余某有放射状角膜切开术史二十余年，该术可以导致角膜的稳定性降低，在外力的打击下容易发生破裂。本例伤者外伤史存在，结合查体、手术直视及辅助检查所见，其左眼钝挫伤、左眼角巩膜裂伤、左眼眼内容物脱出、左眼球内积血、左睫状体损伤脱离、脉络膜脱离、闭合漏斗视网膜脱离等诊断明确。本次损伤累及整个眼球，包括眼球壁的外层(角膜及巩膜裂伤)、眼球壁的中层(睫状体断裂脱落，脉络膜上腔出血、脱离)及眼球壁的内层(视网膜出血、视网膜脱离)，同时亦造成前房积血、玻璃体出血等，以上提示本次外力作用的暴力力度较大，且造成包括角膜在内的三层结构的眼球壁损伤，外伤参与作用明显。余某的左眼角膜存在容易破裂的病理基础，在此基础上外伤造成左眼球解剖学结构的连续性、完整性破坏，并出现功能障碍及与损伤有直接联系的并发症和后遗症。鉴于自身存在左眼角膜容易破裂的病理基础及外力作用的暴力程度较大，依据《损伤与疾病法医学鉴定规范》分析伤病关系，认为本次外伤为导致左眼球破裂的直接因素(主要作用)。