【摘 要】
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目的:通过多维度病历质量的管理,提高病案管理的水平.方法:通过分析本院病历管理的现状及原因,利用PDCA管理工具实现多维度电子病历质量管理.多维度病历质量管理首先建立在基础质量管理之上;再就是病历质量控制,包括环节质控、终末质控、激励机制、病历的闭环管理、与外院互审病历、上级卫生部门评审.结果:实施多维度病历质量管理之后,充分体现本院病历管理水平.结论:把PDCA运用在病历质量管理工作中,可去除不
【机 构】
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河北省冀中能源邢台矿业集团责任公司总医院质控办
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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目的:通过多维度病历质量的管理,提高病案管理的水平.方法:通过分析本院病历管理的现状及原因,利用PDCA管理工具实现多维度电子病历质量管理.多维度病历质量管理首先建立在基础质量管理之上;再就是病历质量控制,包括环节质控、终末质控、激励机制、病历的闭环管理、与外院互审病历、上级卫生部门评审.结果:实施多维度病历质量管理之后,充分体现本院病历管理水平.结论:把PDCA运用在病历质量管理工作中,可去除不必要的程序,提高工作人员工作效率.
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目的:根据医生诊断直肠癌患者的病情发展及采取的常见手术方式,探讨直肠癌的手术编码,提高编码的准确性.方法:运用病案管理统计系统和电子病案系统相结合,检索直肠癌几种不同术式的病案进行回顾性分析.结果:本院普外科医生常用的3种直肠癌手术方式,选取3例典型病案,对其手术方式及手术编码进行分析探讨.结论:编码员不仅要掌握编码的原则和方法,还需要加强与临床沟通,了解新兴的手术方式,保证疾病和手术编码的准确性
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在日常编码工作中遇到的肌筋膜综合征、Wellens综合征、宫颈高级别鳞状上皮病变和宫颈低级别病变、急性多发性视网膜鳞状色素上皮病变、镜面人5例疑难编码的寻找过程,主要是通过查找工具书、百度互联网、反复阅读病案、查阅相关医学资料、多与临床医师沟通交流的方法,并最终获得正确编码.而肌筋膜综合征、Wellens综合征、宫颈高级别鳞状上皮病变和宫颈低级别病变、急性多发性视网膜鳞状色素上皮病变、镜面人的正确
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目的:分析某大型三甲医院一个季度内日间病房收治患者的疾病及手术编码构成情况,并对编码过程中的一些疑难点进行分析讨论.方法:采用SPSS17.0软件对该医院一个季度内日间病房收治的所有1810例患者的疾病及手术编码的构成比进行统计描述;总结日常经验,对编码工作中的难点、易错点进行讨论和分析.结果:1810例患者中普通外科类疾病数量占所有疾病数量的49.78％,为最常见疾病,其次分别为泌尿外科类(15