【摘 要】
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背景：咀嚼肌间隙包含翼内肌、翼外肌、颞肌和咬肌.这是一项临床病例的回顾性分析,探究鼻咽癌存在咀嚼肌间隙侵犯对预后的影响意义.方法：本研究搜集1998年至2010年共1 104例
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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背景：咀嚼肌间隙包含翼内肌、翼外肌、颞肌和咬肌.这是一项临床病例的回顾性分析,探究鼻咽癌存在咀嚼肌间隙侵犯对预后的影响意义.方法：本研究搜集1998年至2010年共1 104例非转移性鼻咽癌患者,他们均接受根治性放疗(2Gy/F,总剂量70Gy),均采用AJCC第7版分期系统进行分期.所有T1患者均无咀嚼肌间隙的侵犯.我们将存在翼内肌或翼外肌侵犯的病灶定义为Tx(其病灶侵犯的程度未达到T3或T4分期标准).将侵犯颞下窝内颞肌或咬肌定义为T4.结果：本研究中位随访时间为7.0年(0.2～15.2年).所有病例存在咀嚼肌间隙侵犯的占61％.在所有存在咀嚼肌间隙侵犯的病例中,有93％的病例存在咽旁间隙(PPS)的侵犯(p＜0.001).单因素分析提示：咀嚼肌间隙侵犯为重要的预后影响因素,对预后的影响均有统计学意义(分别为：无局部复发率(LFF) (p=0.O04)、无远处转移率(DFF) (p＜0.001)和总生存率(OS)(p＜0.001)).然而,多因素分析提示只有年龄、性别、T分期、N分期、化疗是预后的重要预后因素,其中不包括咀嚼肌间隙的侵犯.T4患者相较于其他T分期患者而言,具有更差的5年无局部复发率(LFF)(76％)、无远处转移率(DFF)(71％)和总生存率(OS)(57％).Tx分期病例同T1-T2病例相比,两者在5年无局部复发率、无远处转移率和总生存率的差异均无统计学意义.但是,同T3病例相比,TX病例具有更高的5年总生存率(87％ vs.77％；p=0.013)和有趋势有更高的5年无远处转移率(93％ vs.81％；p=0.09)和.结论：鼻咽癌存在翼内肌或翼外肌侵犯的病例,其治疗预后相似于T1-2分期病例,优于T3-4分期病例.由于均存在咽旁间隙侵犯的几率,存在翼内肌或翼外肌侵犯的病例根据AJCC第7版分期系统,应当分期为T2.
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