【摘 要】
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目的：探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗伴S形食管的贲门失弛缓症的可行性、安全性及疗效.方法：我院2011年8月至2014年6月共23例伴S形食管的贲门失弛缓症患者接受POEM手术(其中19例为S1形食管,4例为S2形食管),所有患者均行全层肌切开术.术后随访至少1年,收集患者一般临床资料、术前及术后Eckardt评分、胃镜、钡餐、食管测压
【出 处】
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第十一届全国肠道疾病学术大会暨2015天津消化内镜年会
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目的：探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗伴S形食管的贲门失弛缓症的可行性、安全性及疗效.方法：我院2011年8月至2014年6月共23例伴S形食管的贲门失弛缓症患者接受POEM手术(其中19例为S1形食管,4例为S2形食管),所有患者均行全层肌切开术.术后随访至少1年,收集患者一般临床资料、术前及术后Eckardt评分、胃镜、钡餐、食管测压、并发症、复发等资料进行统计学分析.结果：23例患者中18例女性,5例男性,平均年龄49.4 (21～65)岁.所有患者均成功行POEM术,平均操作时间为67.7 min,其中11例患者行长肌层切开(平均为10cm),12例患者行短肌层切开(平均为7.5cm).并发症发生率为47.8％ (11/23),其中8例为气体相关并发症,1例隧道黏膜穿孔,2例反流性食管炎.术后Eckardt评分明显下降(7.3 vs0.7,P＜0.05)；LES压力明显下降(38.91 mmHg vs 12.38 mmHg,P＜0.05)；95.6％的患者食管形态明显改善,1例S2患者食管形态改善不明显；食管直径明显缩小(58 mm vs 31 mm,P＜0.05).术后随访12～45月,POEM治疗有效率为95.7％ (22/23),随访期内无1例复发.长肌层切开和短肌层切开在疗效、并发症方面无统计学差异.结论：POEM治疗伴S形的贲门失弛缓症安全有效,不仅可缓解其症状,还可改善患者食管形态.POEM术中采用短肌层切开并不影响其疗效.
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