目的早期胃癌是指局限于粘膜和粘膜下层的胃癌组织,不论其大小或淋巴结转移情况,主要表现为肠型胃癌。食物是影响早期胃癌患者治疗的重要因素,本研究通过建立队列观察经过内镜粘膜剥离术（ESD）治疗后的早期胃癌患者的膳食模式调整对其胃肠道症状和营养状况的影响。方法知情同意的273名早期胃癌患者接受ESD治疗后被纳入作为研究对象开展队列研究。随访12个月后,根据膳食结构,最后将175名研究对象分为膳食改善组（n=140）和膳食未改善组（n=35）。采用临床注册营养师设计的ESD术后早期胃癌患者的饮食改善方案（膳食结构）;通过饮食指导手册对研究对象进行饮食指导和教育,并进行了12个月的跟踪调查。如果在饮食指导后膳食结构转变为传统膳食模式（大量食用蔬菜、小麦制品和红肉）,则将受试者分到为膳食改善组。而膳食未改善组患者的膳食模式主要表现为食用"酒和鱼"（大量饮用葡萄酒和啤酒,食用腌制的淡水鱼和海鱼）或"粗粮"（主要是全谷物、豆类和家禽）。根据京都胃炎标准分级,消化道评分和营养相关指标,比较两组早期胃癌患者膳食指导前后的胃粘膜、胃肠道症状和营养状况的变化。结果与膳食未改善组相比,膳食改善组的胃镜评分和消化道症状评分平均降低了1.31和1.90分（P＜0.05）。膳食改善组的总蛋白、白蛋白、红细胞计数和血红蛋白改善前后的差值水平分别为2.38g/L、2.00g/L、0.21ⅹ109/L、8.17g/L,均显著地高于膳食未改善组（-1.86g/L、-0.80g/L、-0.27ⅹ109/L、-7.20g/L）（P＜0.05）。与膳食改善组比较,膳食未改善组患者的低白蛋白血症和低血红蛋白血症发生率高出11.40%和17.90%（P＜0.05）。改变膳食后,膳食改善组患者的小麦制品和蔬菜的摄入量分别增加15.58%和17.52%,而酒精和腌制鱼的摄入量分别减少43.36%和36.43%。结论在这项队列研究中,经过12个月的膳食调整,ESD术后早期胃癌患者进食传统膳食后的营养状况、胃粘膜和胃肠道症状均有改善,膳食结构的改善有助于优化这些患者的术后生活质量。