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目的:比较右美托咪定和咪达唑仑用于清醒经鼻气管插管的麻醉效果,以及对呼吸和循环功能的影响.
方法:选择择期颌面外科手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为观察组和对照组.麻醉诱导前,观察组于10min内静脉输注负荷剂量1μg/kg,随后静脉输注0.5μg.kg-1.h-1维持至手术结束;对照组静脉一次性给予咪达唑仑0.04mg/kg后完成插管.记录两组用药前的基础值(T1)、插管开始前即刻(T2)、插管开始后即刻(T3)、插管开始后1min(T4)、插管完成后即刻(T5)时Ramsay镇静评分、MAP、HR、RR和SpO2的变化.
结果:观察组插管成功率为20例(100％),明显高于对照组15例(75％)(P＜0.05).观察组插管次数(4.3±2.8)次,明显低于对照组为(8.5±3.1)次(P＜0.05);两组插管时间差异无统计学意义.与T1时比较,观察组插管中RR和SpO2差异无统计学意义;T2时对照组RR明显减慢(P＜0.05)、T4、T5对照组RR明显增快(P＜0.05).与T1时比较,不同时点观察组患者MAP差异无统计学意义;T3～T5时对照组MAP明显升高(P＜0.05).与对照组比较,T3～T5时观察组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).两组患者SpO2均在90％以上.与对照组比较,T2～T5时观察组Ramsay镇静评分明显升高(P＜0.05);观察组1级患者例数明显增加(P＜0.05).
结论:右美托咪定比咪唑安定能更安全、有效地应用于清醒经鼻气管插管.