目的肱骨髁上骨折病例中,95%以上为伸直型,屈曲型相对少见,其整复难度较大,且稳定性较差,行闭合穿针时难度大,本文的目是分析探讨通过改进整复技巧及穿针技巧提高屈曲型儿童肱骨髁上骨折临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2016年12月应用闭合复位经皮穿克氏针内固定治疗24例儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床资料,其中男18例,女6例;年龄最小1岁10个月,最大13岁11个月,平均8.3岁;均为屈曲型肱骨髁上骨折,按Gartland分型,均属Ⅱ—Ⅲ型骨折,2例术前伴有尺神经损伤。24例病例均于入院后完善术前准备,急诊在麻醉下行闭合复位经皮穿克氏针内固定术,术前先将患肢置C臂机透视,固定上臂近折端,通过旋转远折端透视后确定远折端的旋转方向,术者先摸清骨折端,纠正断端旋转及侧方移位后,一助手牵引上臂近端,另一助手于半屈肘位牵引前臂,术者双手拇指顶压远折端前侧向后,余四指环抱近折端与拇指对抗用力,整复满意后,术者维持复位,助手用电钻将一枚克氏针自肱骨外髁斜向内上方钻入固定骨折端,助手将肘关节屈曲到85度,术者通过反复持续按压,直至拇指扪清肱骨内上髁,拇指顶住肱骨内上髁保护好尺神经,将另一枚克氏针自肱骨内上髁斜向外上方钻入固定骨折端,术后应用屈肘80度位石膏固定制动。结果 24例患者手术时间最短1 5分钟,最长1小时,平均30分钟,24例患者术后均得到随访,时间9~18个月,平均13.4个月。按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,优22例,良2例,可0例。无1例出现骨筋膜室综合征,无1例出现肘内翻畸形,无1例出现骨折再移位,无1例出现骨化性肌炎,无1例术后出现神经、血管损伤,2例伴尺神经损伤病例,1例感觉麻木病例术后6天感觉恢复正常,另1例运动及感觉障碍者予弥可保口服术后1月余感觉及活动恢复正常。结论急诊复位骨折稳定骨折端可减轻患肢肿胀的程度,降低整复及穿针难度,通过改进整复技巧及穿针技术可提高整复的成功率,缩短学习曲线,降低骨折的并发症,有效预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻等并发症的发生。