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目的:探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)和肾损伤分子-1(KIM-1)在儿童急性肾损伤(AKI)临床诊断中的意义,指导临床诊断和治疗.方法:选取2011年2月至2012年10月吉林大学第一医院小儿肾病科收治的80例患儿为研究对象,分为AKI组和非AKI组各40例,并选取同时期内我院体检中心的与AKI组年龄、性别等相匹配的健康志愿者为正常对照组(40例).记录其实验室检查及临床表现等资料,并收集晨起尿液标本5～10ml.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平.对尿NGAL、IL-18和KIM-1与血清肌酐(Scr)的相关性进行统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期诊断中价值.结果:1.与AKI诊断前3天比较，AKI诊断前2天，AKI患者尿NGAL明显升高(P＜0.05)，尿IL-18,KIM-1和Scr无明显变化(P＞0.05);AKI诊断前1天，AKI患者尿NGAL,IL-18和KIM-1明显升高(P＜0.05)，Scr无明显改变(P＞0.05);非AKI组和正常对照组均无明显改变(P＞0.05)。2.AKI组1期、2期与3期各期间尿NGAL,IL-18, KIM-1和Scr数值逐渐升高，三期间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三期分别与非AKI组和正常对照组比较，有统计学意义(P＜0.05);非AKI组与正常对照组比较，P＞0.05，无统计学意义。3.AKI组尿NGAL,IL-18和KIM-1分别与Scr值进行相关分析，结果显示尿NGAL,IL-18和KIM-1均与Scr呈正相关，相关系数r分别是0.608,0.424和0.478，P值均＜0.05，有统计学意义。4.通过ROC曲线分析，AKI诊断前2天，尿NGAL曲线下面积是0.795(P＜0.05)，尿IL-18和尿KIM-1的曲线下面积分别是0.605(P＞0.05)和0.604(P＞0.05)。AKI诊断前1天，尿NGAL,IL-18和KIM-1的曲线下面积分别是0.943, 0.937和0.913 (P值均＜0.05)。5.尿NGAL对AKI诊断的敏感性和特异性为95％和92.5％，尿IL-18对AKI诊断的敏感性和特异性为85％和90％，尿KIM-1对AKI诊断的敏感性和特异性为90％和90％。结论:尿NGAL,IL-18和KIM-1均可在Scr升高前预测AKI的发生，可以作为儿童AKI早期诊断的生物标志物;其浓度水平可以反映AKI的严重程度。尿NGAL较尿IL-18和KIM-1对AKI诊断具有更高的敏感性和特异性。