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目的：探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、白细胞介素-18（IL-18）和肾损伤分子-1（KIM-1）在儿童急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）临床诊断中的意义，指导临床诊断和治疗。方法：选取2011年2月至2012年10月吉林大学第一医院小儿肾病科收治的80例患儿为研究对象，分为AKI组和非AKI组各40例，并选取同时期内我院体检中心的与AKI组年龄、性别等相匹配的健康志愿者为正常对照组（40例）。记录其实验室检查及临床表现等资料，并收集晨起尿液标本5~10ml。采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测尿液中NGAL、IL-18和KIM-1水平。对尿NGAL、IL-18和KIM-1与血清肌酐（serum creatinine，Scr）的相关性进行统计学分析，绘制受试者工作特征曲线（receiver operatingcharacteristic curve，ROC），评价尿NGAL、IL-18和KIM-1在AKI早期诊断中价值。结果：1.与AKI诊断前3天比较，AKI诊断前2天，AKI患者尿NGAL明显升高（P＜0.05），尿IL-18、KIM-1和Scr无明显变化（P＞0.05）；AKI诊断前1天，AKI患者尿NGAL、IL-18和KIM-1明显升高（P＜0.05），Scr无明显改变（P＞0.05）；非AKI组和正常对照组均无明显改变（P＞0.05）。2.AKI组1期、2期与3期各期间尿NGAL、IL-18、KIM-1和Scr数值逐渐升高，三期间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三期分别与非AKI组和正常对照组比较，有统计学意义（P＜0.05）；非AKI组与正常对照组比较，P＞0.05，无统计学意义。3.AKI组尿NGAL、IL-18和KIM-1分别与Scr值进行相关分析，结果显示尿NGAL、IL-18和KIM-1均与Scr呈正相关，相关系数r分别是0.608、0.424和0.478，P值均＜0.05，有统计学意义。4.通过ROC曲线分析，AKI诊断前2天，尿NGAL曲线下面积是0.795（P＜0.05)，尿IL-18和尿KIM-1的曲线下面积分别是0.605（P＞0.05）和0.604（P＞0.05）。AKI诊断前1天，尿NGAL、IL-18和KIM-1的曲线下面积分别是0.943，0.937和0.913（P值均＜0.05)。5.尿NGAL对AKI诊断的敏感性和特异性为95%和92.5%，尿IL-18对AKI诊断的敏感性和特异性为85%和90%，尿KIM-1对AKI诊断的敏感性和特异性为90%和90%。结论：1.AKI发生时，尿NGAL、IL-18和KIM-1的水平均明显升高，与血清肌酐呈正相关。2.发生AKI时，尿NGAL升高较Scr提前2天，尿IL-18和KIM-1升高较Scr提前1天。3.尿NGAL、IL-18和KIM-1水平与AKI的严重程度呈正相关。4.尿NGAL较尿IL-18和KIM-1对AKI诊断具有更高的敏感性和特异性。5.尿NGAL、IL-18和KIM-1对AKI早期诊断均具有预测价值，可以作为AKI早期诊断的生物标志物。