新型活性纳米复合多孔人工骨修复肢体良性骨缺损临床疗效分析

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[目的]初步评估和分析新型活性复合多孔骨填充材料纳米羟基磷灰石/聚酰胺77(na/ohydroxyapatite polyamide 66,n-HA/PA66)修复良性骨肿瘤术后骨缺损的临床效果和安全性,并初步确定其适应证。[方法]2007年11月~2010年10月,应用n-HA/PA66骨填充材料修复138例良性骨肿瘤术后骨缺损,男95例,女43例;年龄18~65岁,平均37岁;骨巨细胞78例,动脉瘤样骨囊肿14例,骨囊肿20例,纤维结构不良10例,血管6例,骨盆10例,其他部位15例;肿瘤刮除、灭活及人工骨植入75例,34例加用内固定,29例加用异体骨板和内固定。肿瘤范围为1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm~9.0 cm×3.0 cm×3.0cm,骨缺损范围为2.0 cm×1.5 cm×2.0 cm~11.0 cm×3.5 cm×3.5 cm。[结果]全部138例病人中,29例失访,109例获得随访,随访时间3~38个月,平均10.2个月。伤口均Ⅰ/甲愈合,无1例发生切口感染、非特异炎症反应和排斥反应;3例骨巨细胞瘤术后3个月复发。术前、术后的血常规和免疫检查均无明显异常;均无明显肝、肾功能损害。X线片和CT检查示:术后病灶区域填充良好,密度较松质骨稍低,材料与瘤壁边界清楚;术后1个月,病灶区密度逐渐升高,可见植骨周围与自体骨结合处模糊,开始有少量新生骨痂形成;术后3个月,病灶区密度明显升高,病灶区从颗粒植骨周围间隙开始向中心融合成片,更多新生骨痂影融合;术后6个月,病灶区密度明显升高,病灶区大量新生骨痂形成。临床骨愈合时间为术后2~6个月,平均2.8个月,愈合率为95.3%。[结论]n-HA/PA66骨填弃材料的生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,修复囊性良性骨肿瘤和瘤样病变效果良好。
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