黄斑囊样水肿并不是一种独立的疾病，而是多种常见眼病如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤及眼内手术、黄斑变性等所引起的一种病理状态，由于其主要损害中心视力，往往导致患眼严重视功能障碍.视网膜静脉阻塞属中医“视物昏渺”、“暴盲”等范畴，为典型的血瘀证，尽管病因多端，却最终都会导致血瘀，形成瘀血、出血等症状，严重影响视力，甚至失明.本病中后期可致黄斑囊样水肿，临床治疗时，我们认为可以在分期或分型论治的基础上，结合应用活血利水法.阳亢血瘀水停证者，多因肾水不足，水不涵木，肝阳上亢，气血逆乱，血不循经，破脉而溢，津液外渗所致.症见头晕目眩，耳鸣耳聋，心烦易怒，腰膝酸软，视力急剧下降.视网膜呈放射状、火焰状出血，黄斑水肿、渗出，视网膜静脉怒张纡曲，动静脉比例改变，多有高血压病史，舌红少苔或无苔，脉弦有力或弦细数.治以平肝潜阳，活血利水.方用天麻钩藤饮加减，药用天麻10g、钩藤10g、生石决15g、牛膝15g、菊花10g、益母草20～30g、茯苓30g、泽泻15g、车前子30g、赤芍15g、地龙12g、丹参15g等.气滞血瘀水停证者，多因情志抑郁，肝气不舒，气滞血瘀，脉络受阻，血液和津液不循常道，溢于脉外而成.症见头痛眼胀，情志不舒，胸闷胁胀，视力急剧下降.视网膜有放射状或火焰状暗红色出血，黄斑水肿、渗出，视网膜静脉粗大纡曲.舌暗红或有瘀点瘀斑，脉弦或涩.治以理气通络，活血利水.方用血府逐瘀汤加减，药用生地15g、当归尾12g、柴胡10g、桃仁10g、红花6g、川芎l0g、赤芍10g、桔梗10g、牛膝15g、茯苓30g、猪苓20g、车前子30g等.病程日久，呈现水血互结证者，多因病程日久，眼底出血、渗出不吸收，脉络瘀滞，津液内停，水血互结，血瘀水停.症见视物不清，视网膜出血日久不吸收，黄斑水肿，眼内干涩，舌暗或见瘀点，舌面少津，脉细涩.治以养阴增液，活血利水.方用生蒲黄汤合猪苓散加减，药用生蒲黄15g、丹参15g、赤芍15g、当归12g、生地20g、麦冬12g、茯苓30g、猪苓20g、车前子30g、扁蓄15g、旱莲草15g、地龙12g等.在本病治疗的整个过程中，我们强调活血利水法的应用，并重用车前子、益母草、茯苓、猪苓等利水消肿药，一般用量都在20g以上，有时甚至车前子用达60g.