【摘 要】
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目的探讨血清脑钠肽(BNP)在失血性休克液体复苏中的指导意义。方法 2011年3月-2012年3月我院收住失血性休克患者26例,在复苏前、复苏后6、24小时、之后每24h采用放射免疫法测
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目的探讨血清脑钠肽(BNP)在失血性休克液体复苏中的指导意义。方法 2011年3月-2012年3月我院收住失血性休克患者26例,在复苏前、复苏后6、24小时、之后每24h采用放射免疫法测定BNP;采用脉搏指示连续心排量(PICCO)热稀释法测定心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、肺血管通透性指数(PVPI);计算氧和指数(PO2/FiO2)及Marshall多脏器功能障碍综合症(Marshall MODS)评分;每24小时记录液体总出入量、ICU住院日、呼吸机使用时间。以血浆BNP平均值370pg/ml为界,将患者分为低BNP组及高BNP组。结果 1)BNP与EVLWI、GEDVI、MODS评分、液体总入量呈正相关(r分别为0.863、0.856、0.863、0.58 1 P<0.001),BNP<370pg/ml时与CI呈正相关性(r=0.734 P=0.01),BNP>370pg/ml时与CI无相关性(r=0.3 16 P=0.296),与PO2/FiO2呈负相关(r=-0.760 P<0.001),与PVPI无相关性(r=0.329 P=0.328)。2)高BNP组治疗后总液体入量、MODS评分、EVLWI及GEDVI高于低BNP组(P<0.01或<0.05);PO2/FiO2低于低BNP组(P<0.01或<0.05);ICU住院日及机械通气时间长于低BNP组(P<0.05)。结论 1)BNP能反应失血性休克液体复苏中前负荷、血管外肺水及心输出量水平,在失血性休克液体复苏中有指导意义。2)BNP能反应失血性休克液体复苏的住院时间、机械通气时间及预后。
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