【摘 要】
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目的：探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。方法：于右上腹莫菲氏点处行2～4cm纵形切口，根据结石大小于胆囊底部无血管区戳孔，在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后，以灭滴灵冲洗胆囊，戳孔用可吸收线全层逢合并荷包包埋，不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。结果：共收治胆囊结石病人924例，其中816例行经内镜胆囊取石术，均痊愈出院，切口无感染，无并发症。经1-8年随访6
【机 构】
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山东大学临床学院济南市中心医院肝胆外科 250013
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目的：探讨经内镜胆囊取石术治疗胆囊结石的指征及临床价值。
方法：于右上腹莫菲氏点处行2～4cm纵形切口，根据结石大小于胆囊底部无血管区戳孔，在胆道镜引导下取出胆囊结石。确认无结石残留并观察到胆汁涌入胆囊后，以灭滴灵冲洗胆囊，戳孔用可吸收线全层逢合并荷包包埋，不置胆囊造瘘管和腹腔引流管。
结果：共收治胆囊结石病人924例，其中816例行经内镜胆囊取石术，均痊愈出院，切口无感染，无并发症。经1-8年随访637例，脂肪餐前后B超对比检查，结果显示胆囊收缩功能良好。其中2例患者术后1个月和4个月B超复查，胆囊为葫芦型，有残余结石，1例行二次保胆内镜取石术。有8例胆囊泥沙样结石患者术后1月复查B超发现结石“复发”，仍为泥沙样结石，经口服优思弗3-6月后结石消失。
结论：微创保胆内镜取石术治疗胆囊结石疗效理想，创伤小，既保留了有功能的胆囊，又取出了结石。但必须严格掌握适应症，术申必须观察到胆汁自胆囊管口涌入胆囊，否则，中转手术行胆囊切除术。
其他文献
目的：为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化，探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。方法：2008年6月～11月，自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号：ZL 200920005583.1)，实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果，用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石，泥沙洋结石、胆泥；用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除
目的：研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响，初步探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值。方法：1.复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例，找到胆囊壁结石的组织病理切片，观察显微镜下病理特征及分布。2.回顾分析保胆取石病例108例，重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料，了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果。结果：切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石
目的：探讨钬激光在保胆取石中胆囊管结石碎石术疗效及安全性。方法：纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊管结石28例。结果：28例胆囊管结石平均碎石1-4次，平均取石时间20-40min，除3例患者因碎石次数较多，胆囊管水肿放置胆囊引流，2周后拔出。余均顺利行一次胆囊壁缝合，术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现，无中转胆囊切除。结论：在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石胆囊管结石安全、有效。
随着技术的日益完善，微创保胆取石术受到大量胆囊结石病人的喜爱，已被临床广泛应用，逐渐推广，取得满意效果。本研究应用纤维胆道镜保胆治疗胆道取石，胆道息肉30例，效果满意，现将护理体会进行总结。
目的：探讨全麻保胆取石(息肉)术后患者早期半卧位与传统采取平卧位时康复质量有无差异。方法：20例患者随机分为两组，每组10例，均于全麻下行经胆道镜保胆手术，实验组术后早期采取半卧位，对照组给予去枕平卧6小时后取半卧位，分别检测呼吸，循环、症状及患者舒适度。结果：实验组呼吸、循环功能异常者1例，对照组4例；实验组患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况显著少于、轻于对照组。结论：早期半卧位对全
目的：探讨腹腔镜及小切口入腹方法微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院1年间90例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均<4mm，测定胆囊收缩率为30%，随机分为观察组和对照组各45例，观察组选择腹腔镜联合胆道镜，对照组为小切口胆道镜保胆取石，观察切口大小、手术时间、术中出血进行对比研究。结果：两组患者均顺利实施保胆取
目的：探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均30%，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC)，分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和
目的：探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法：2007年12月-2009年5月，用WOLF和奥林巴斯榆尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全麻或硬膜外麻醉，在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底切口1.5-2.0cm，将胆囊底提出体外切开1cm左右切口，插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道，利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注
目的：总结腹腔镜胆囊切除术中预防和处理胆囊动脉出血的临床经验。方法：回顾性分析本院1月～2007年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊动脉出血138例的临床资料。结果：本组腹腔镜下处理胆囊动脉出血83例，中转开腹7例，中转率为8.43%；发生了胆道损伤3例，失血性休克1例。直接中转开腹55例，无胆道损伤等严重并发症者。结论：只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则，大部分胆囊动
目的：探讨一期保胆取石加胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法：对不能行EST取胆总管结石的例患者行一期保胆加胆总管探查手术治疗，并进行随访。结果：所有手术均成功，平均手术时间74.9±18.7min(55～120min)，无手术死亡及其它严重手术并发症，随访未发现胆裳结石及胆总管结石复发。结论：一期保胆取石加胆总管探查治疗胆囊结石、胆总管结石是安全、有效的，近期效果良好。