【摘 要】
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目的：探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均30%，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC)，分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和
【机 构】
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河北省保定市第二医院腹腔镜外科 071051 北京大学第一医院 071051
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目的：探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。
方法：回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均<4mm，测定胆囊收缩率为20%～30%，表明胆囊有收缩和浓缩功能。手术保留有功能的胆囊。术后2周B超复查胆囊壁厚度并测定胆囊收缩率。
结果：完成LRCL33例，手术成功率92%(33/36)，结石取净率100%。术后无出血、胆瘘，急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生，无死亡病例。患者当日均可下床，次日进流食，3～7d出院.术后2周B超检查胆囊壁均光整无增厚(2mm)，胆囊收缩率>30%，符合正常胆囊超声表现。门诊随访6～12月，结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC)，分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。
结论：恰当的适应证，确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL治疗胆囊结石安全有效的保证；该术式可保留有功能的胆囊。
其他文献
目的：评估两镜联合微孔胆囊取石术临床应用的可行性和安全性。病人与方法：自2007年3月至2009年3月收治102例胆囊结石病人，女79例，男23例，平均年龄47(25-65岁)。术前B超和口服胆囊造影示胆囊有收缩和浓缩功能。单枚结石56例，2枚以上者46例。结石最大径为16mm(8-25mm)。全身麻醉，取头高足低左侧斜位。先在脐孔右缘置入内径5mm Trocar一个，供外径5 mm的腹腔镜(30
本文总结2003年5月-2009年5月5年间，上海411、上海海江、天津宁河、南昌94等十余家医院新式小切口胆囊切开取石取息肉手术(以下称：保胆手术)820例(中转切除及失访者不在内)。其中，男性288例，女性5 32例，年龄14-81y，平均56.7y。取出结石最多750粒，最大直径为3×4cm，结石635例，息肉185例。目的：说明保胆治疗可以逆转胆囊的功能，结石的复发可以预防。方法：将820
由于胆道内镜技术的发展和日趋成熟，手术辅以胆道镜使肝内胆管结石和狭窄得以有效治疗，但其复发和再狭窄仍是一难题，既往我们采取胆肠Roux-en-Y吻合的输出攀或盲攀固定腹壁的方法来解决该难题，但其创伤大，返流性胆管炎和返流性结石的形成以及消化功能紊乱、消化性溃疡不可避免，尤其是返流导致新生结石几率增加和破坏了Oddi括约肌的功能，限制了该术式的应用。胆囊-胆管吻合具有创伤小、保留了有功能的胆囊和Od
保胆切胆之辩，由来已久，一直是“公说公有理，婆说婆有理”。那么，究竟如何来看待这一问题呢?作者认为，谈论或评判任何一件事，首先要设定一个能为大家认可的标准，或者在当时为大多数人认同的观点。对胆囊结石而言，什么是理想的治疗方法呢?安全显然是基本条件，只有在安全的前提下，治疗才具有实际意义：其次是效果可靠长久，这是临床治疗的直接目标；三是符合人体生理，这样的治疗才具有永久的效果；四是无创伤或微创伤，达
目的：为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化，探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。方法：2008年6月～11月，自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号：ZL 200920005583.1)，实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果，用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石，泥沙洋结石、胆泥；用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除
目的：研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响，初步探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值。方法：1.复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例，找到胆囊壁结石的组织病理切片，观察显微镜下病理特征及分布。2.回顾分析保胆取石病例108例，重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料，了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果。结果：切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石
目的：探讨钬激光在保胆取石中胆囊管结石碎石术疗效及安全性。方法：纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊管结石28例。结果：28例胆囊管结石平均碎石1-4次，平均取石时间20-40min，除3例患者因碎石次数较多，胆囊管水肿放置胆囊引流，2周后拔出。余均顺利行一次胆囊壁缝合，术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现，无中转胆囊切除。结论：在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石胆囊管结石安全、有效。
随着技术的日益完善，微创保胆取石术受到大量胆囊结石病人的喜爱，已被临床广泛应用，逐渐推广，取得满意效果。本研究应用纤维胆道镜保胆治疗胆道取石，胆道息肉30例，效果满意，现将护理体会进行总结。
目的：探讨全麻保胆取石(息肉)术后患者早期半卧位与传统采取平卧位时康复质量有无差异。方法：20例患者随机分为两组，每组10例，均于全麻下行经胆道镜保胆手术，实验组术后早期采取半卧位，对照组给予去枕平卧6小时后取半卧位，分别检测呼吸，循环、症状及患者舒适度。结果：实验组呼吸、循环功能异常者1例，对照组4例；实验组患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况显著少于、轻于对照组。结论：早期半卧位对全
目的：探讨腹腔镜及小切口入腹方法微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法：回顾性分析本院1年间90例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前检查示胆囊显影良好，B超检查胆囊壁厚均<4mm，测定胆囊收缩率为30%，随机分为观察组和对照组各45例，观察组选择腹腔镜联合胆道镜，对照组为小切口胆道镜保胆取石，观察切口大小、手术时间、术中出血进行对比研究。结果：两组患者均顺利实施保胆取