腹腔镜胆囊切除术中的胆囊动脉出血

来源 :全国第二届内镜微创保胆学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Happyboy123456
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目的:总结腹腔镜胆囊切除术中预防和处理胆囊动脉出血的临床经验。 方法:回顾性分析本院1月~2007年12月收治的行腹腔镜胆囊切除术术中发生胆囊动脉出血138例的临床资料。 结果:本组腹腔镜下处理胆囊动脉出血83例,中转开腹7例,中转率为8.43%;发生了胆道损伤3例,失血性休克1例。直接中转开腹55例,无胆道损伤等严重并发症者。 结论:只要遵循耐心压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝的处理原则,大部分胆囊动脉出血是能够在腹腔镜下得到控制的;及时中转开腹,能够较好避免血管和胆道损伤。
其他文献
由于胆道内镜技术的发展和日趋成熟,手术辅以胆道镜使肝内胆管结石和狭窄得以有效治疗,但其复发和再狭窄仍是一难题,既往我们采取胆肠Roux-en-Y吻合的输出攀或盲攀固定腹壁的方法来解决该难题,但其创伤大,返流性胆管炎和返流性结石的形成以及消化功能紊乱、消化性溃疡不可避免,尤其是返流导致新生结石几率增加和破坏了Oddi括约肌的功能,限制了该术式的应用。胆囊-胆管吻合具有创伤小、保留了有功能的胆囊和Od
保胆切胆之辩,由来已久,一直是“公说公有理,婆说婆有理”。那么,究竟如何来看待这一问题呢?作者认为,谈论或评判任何一件事,首先要设定一个能为大家认可的标准,或者在当时为大多数人认同的观点。对胆囊结石而言,什么是理想的治疗方法呢?安全显然是基本条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义:其次是效果可靠长久,这是临床治疗的直接目标;三是符合人体生理,这样的治疗才具有永久的效果;四是无创伤或微创伤,达
目的:为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。方法:2008年6月~11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL 200920005583.1),实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石,泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除
目的:研究胆囊壁结石组织病理学特征及其对胆囊收缩功能的影响,初步探讨为其施行保胆取石手术(EGPCL)的价值。方法:1.复习观察胆囊结石胆囊切除标本的病理切片912例,找到胆囊壁结石的组织病理切片,观察显微镜下病理特征及分布。2.回顾分析保胆取石病例108例,重点分析胆囊内镜下发现胆囊壁结石患者的临床资料,了解胆囊壁结石与胆囊收缩功能的关系以及保胆手术效果。结果:切除胆囊的病理切片中发现胆囊壁结石
目的:探讨钬激光在保胆取石中胆囊管结石碎石术疗效及安全性。方法:纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊管结石28例。结果:28例胆囊管结石平均碎石1-4次,平均取石时间20-40min,除3例患者因碎石次数较多,胆囊管水肿放置胆囊引流,2周后拔出。余均顺利行一次胆囊壁缝合,术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现,无中转胆囊切除。结论:在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石胆囊管结石安全、有效。
随着技术的日益完善,微创保胆取石术受到大量胆囊结石病人的喜爱,已被临床广泛应用,逐渐推广,取得满意效果。本研究应用纤维胆道镜保胆治疗胆道取石,胆道息肉30例,效果满意,现将护理体会进行总结。
目的:探讨全麻保胆取石(息肉)术后患者早期半卧位与传统采取平卧位时康复质量有无差异。方法:20例患者随机分为两组,每组10例,均于全麻下行经胆道镜保胆手术,实验组术后早期采取半卧位,对照组给予去枕平卧6小时后取半卧位,分别检测呼吸,循环、症状及患者舒适度。结果:实验组呼吸、循环功能异常者1例,对照组4例;实验组患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、呕吐等情况显著少于、轻于对照组。结论:早期半卧位对全
目的:探讨腹腔镜及小切口入腹方法微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析本院1年间90例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前检查示胆囊显影良好,B超检查胆囊壁厚均<4mm,测定胆囊收缩率为30%,随机分为观察组和对照组各45例,观察组选择腹腔镜联合胆道镜,对照组为小切口胆道镜保胆取石,观察切口大小、手术时间、术中出血进行对比研究。结果:两组患者均顺利实施保胆取
目的:探讨腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石的可行性和安全性。方法:回顾性分析本院2年间36例胆囊结石患者行LRCL治疗的临床资料。术前ECT检查示胆囊显影良好,B超检查胆囊壁厚均30%,符合正常胆囊超声表现。门诊随访6~12月,结石无复发。无胆囊癌发生。术中3例改行腹腔镜胆囊切除术(LC),分别为1例胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连。结论:恰当的适应证,确切的胆道镜检查和
目的:探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景。方法:2007年12月-2009年5月,用WOLF和奥林巴斯榆尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例。采用气管插管全麻或硬膜外麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底切口1.5-2.0cm,将胆囊底提出体外切开1cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注