目的:对于儿童口腔科不适合轻中度镇静或轻中度镇静失败,且预计治疗时间较短(<2小时)的不合作患儿,采取静脉深度镇静方式进行口腔治疗,评价静脉深度镇静下儿童口腔治疗的安全性及有效性,进一步探索和完善不合作儿童口腔治疗的麻醉手段。研究方法:选择2015年11月至2018年10月于北京大学口腔医院儿童口腔科就诊的不合作患儿。术前30min,根据患儿的配合程度,采取鼻喷右美托咪定2μg/kg或口服咪达唑仑0.5mg/kg或鼻喷咪达唑仑0.2mg/kg或直接吸入七氟醚8%进行术前镇静,并在拟静脉穿刺处涂抹利多卡因凝胶。待患儿达到合适的镇静深度后,进行静脉穿刺。术中靶控输注丙泊酚使患儿处于深度镇静状态。持续记录患儿术中的生命体征、BIS(脑电双频指数)值、呼末二氧化碳数值,观察并记录:患儿口腔治疗是否成功完成,口腔治疗的类型和牙齿治疗数目,口腔医生和患者家属对治疗的满意度,以及治疗过程中患儿是否发生体动、呛咳、低氧血症(SpO2<90%),术后是否发生呕吐、误吸、气道梗阻等并发症。结果:共入选患儿251例,其中男177例(70.5%),女74例(29.5%),平均年龄5.33±1.90岁,平均体重21.68±5.44kg,术前Frankl行为评分平均为1.36±0.57分。251例(100%)患儿全部成功完成了口腔治疗。在术前镇静方面,154例(61.4%)鼻喷右美托咪定,14例(5.6%)口服咪达唑仑,3例(1.2%)鼻喷咪达唑仑,80例(31.9%)吸入七氟醚(其中77例为鼻喷右美托咪定后镇静效果不理想而改为吸入七氟醚)。患儿口腔治疗时间平均为69.72±24.53分钟,平均治牙数目为6.8±2.4颗,平均苏醒时间为39±6.31分钟。术中发生因体动而暂时中断口腔治疗的有39例(15.5%),发生呛咳的有39例(15.5%),发生一过性低氧血症的有32例(12.9%)。体动、呛咳、低氧血症均在经过停止手术操作、托下颌和吸氧后均很快(30s内)恢复正常。术后1例(0.4%)患儿躁动厉害。所有患儿均未发生呕吐、误吸、呼吸道梗阻等并发症。口腔医生满意度评分平均为9.91±0.36分,家长满意度评分平均为9.75±0.57分。结论:静脉深度镇静下儿童口腔治疗对于儿童口腔科不合作患儿是一种安全有效的治疗方式。