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目的
探讨大剂量地西泮(DZP)在伴睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)癫痫患儿中的应用及疗效。
方法对2016年10月至2017年5月在北京大学第一医院儿科门诊就诊的9例ESES癫痫患儿给予大剂量DZP口服治疗，治疗方案：第1晚0.75～1.00 mg/kg(最大量40 mg)，第2晚起0.5 mg/(kg·d)(最大量20 mg)，维持1～3个月，随后1～3个月逐渐减停。观察患儿应用DZP前后的癫痫发作、脑电图(EEG)变化情况及药物不良反应。
结果9例患儿中男6例、女3例。起病年龄为1岁6个月～10岁。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型5例，癫痫性脑病伴睡眠中持续棘慢波1例，3例为ESES相关癫痫，未诊断具体的癫痫综合征。DZP开始治疗年龄为4岁4个月～12岁，DZP用药时间为1～5个月(1例仅第1晚用药)，随访时间6～12个月。DZP对发作的疗效：5例显效，2例有效，2例无效；总有效率为78%(7/9例)。DZP治疗1个月时对EEG的疗效：2例显效(EEG转为正常)，3例有效，2例无效；总有效率为71%(5/7例)，2例患儿未复查EEG。7例癫痫发作疗效为显效及有效的患儿中4例(57%)分别在在减药期间和减停后出现复发，EEG随之异常或放电增多。DZP的不良反应：3例(33%)出现不良反应，2例表现为用药早期尿床，1例用药第1天晚上因打鼾而随后停药。
结论大剂量DZP对伴ESES癫痫的患儿在控制癫痫发作及改善ESES有一定疗效，同时也有一定的复发率，不良反应相对少见，且程度较轻。对难治性ESES癫痫患儿，病程中可应用大剂量DZP治疗以缓解病情。