目的:在使用锥形束CT（CBCT）立体定向体部放疗（SBRT）前进行位置验证时,由于呼吸运动,容易导致以骨性标志或外轮廓配准时靶区与计划图像严重偏离;反之,以靶区配准,则骨性标志或外轮廓容易出现严重偏离。本文探讨出现上述情况时,以靶区为准进行CBCT在线配准的可行性。方法:选取9例肺癌患者,对患者行4DCT扫描,采用美国瓦里安公司Eclipse 13.5计划系统,分别为9例患者设计VMAT计划,处方剂量为60 Gy/10次,使用美国瓦里安公司iX加速器进行治疗。为了验证靶区与外轮廓发生偏移对剂量分布的影响,本文在原始CT图像中,将靶区分别朝患者右侧脚方向和背部移动0.5和1 cm,再将原计划治疗中心依据肿瘤移动方向分别移动0.5、1 cm至移动后的靶区中心,重新计算剂量分布,生成模拟计划,并与原计划的靶区及正常器官受量进行比较。结果:原计划中靶区的最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min)、平均剂量(D_mean)、60 Gy剂量包绕的靶区体积(V₆₀)分别为108.5%±1.6%、98.3%±0.2%、101.1%±0.9%、95.1%±0.3%(D_max,D_min,D_mean均以相对靶区处方剂量的百分量表示),脊髓D_max为（9.7±1.9）Gy,双肺V₂₀为5.2%±1.9%,D_mean为（3.9±1.4）Gy。靶区向患者右侧移动1 cm、背部移动0.5和1 cm后、脚方向移动0.5和1 cm后,D_max较原计划差异均具有统计学意义,脚方向移动0.5 cm后D_min和V₆₀较原计划也具有统计学差异,但是结果仍然满足RTOG0915号报告的要求。当靶区向患者背部移动0.5和1 cm时,脊髓受量与原计划差异具有统计学意义,靶区向患者脚方向移动0.5和1 cm时,全肺V₂₀和D_mean与原计划差异具有统计学意义,但这些结果均满足RTOG0915号报告的要求。结论:本研究建议对于肺癌SBRT患者在线CBCT配准时,可以直接利用可见肿瘤进行配准,若误差小于1 cm,无需重新定位,可以直接移动治疗床进行治疗。