探讨生育政策调整前后孕妇年龄构成变化趋势以及对母婴并发症发生情况的影响。
方法回顾性分析2013年7月至2017年12月间南京医科大学附属常州妇幼保健院住院分娩42 771例孕妇，根据孕妇分娩时实足年龄≥35周岁、<20周岁、≥20~<35周岁，分为高龄组（4 307例）、低龄组（1 140例）和适龄组（37 324例）。收集孕妇发生妊娠并发症、胎儿情况等临床数据。计数资料用χ2检验比较组间差异，采用Cochran-Armitage进行趋势检验分析。以适龄组的发生风险作为参照，应用二元logistic回归分析计算高龄组、低龄组孕妇妊娠并发症的发生风险。
结果（1）2013年至2017年，高龄孕妇的比例有逐年上升的趋势（Z=－9.909，P<0.001），低龄孕妇的比例始终维持在较低水平并有逐年下降趋势（Z=10.685，P<0.001）。（2）低龄、高龄、适龄孕妇妊娠并发症发生率分别为52.8%（602/1 140）、72.3%（3 116/4 307）、56.5%（21 091/37 324）。与适龄组相比，高龄孕妇早产[9.0%（3 343/37 324）与11.6%（499/4 307）]、胎儿生长受限（fetal growth restriction, FGR）[0.6%（218/37 324）与1.2%（50/4 307）]、妊娠期高血压疾病[4.2%（1 561/37 324）与8.7%（376/4 307）]、产后出血[5.7%（2 120/37 324）与7.8%（336/4 307）]、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）[7.6%（2 845/37 324）与15.1%（650/4 307）]、前置胎盘[1.7%（621/37 324）与3.8%（165/4 307）]发生率升高（χ2值分别为124.233、20.087、180.013、31.299、280.126及97.904，P值均<0.001）；低龄组妊娠期高血压疾病[4.2%（1 561/37 324）与5.9%（67/1 140）]、胎儿窘迫[3.5%（1 325/37 324）与5.1%（58/1 140）]、早产[9.0%（3 343/37 324）与15.0%（171/1 140）]和FGR[0.6%（218/37 324）与1.1%（12/1 140）]发生率增高（χ2值分别为4.234、7.546、48.668及4.086，P值均<0.05）。（3）低龄孕妇以胎膜早破、早产等与胎儿相关的并发症为主。高龄孕妇以GDM和妊娠期高血压疾病等母体本身并发症为主。（4）高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病中以重度子痫前期为主，占比为47.9%（180/376）；而适龄孕妇以轻度子痫前期为主，占比为45.4%（708/1 561）。（5）高龄孕妇死胎、早产、FGR、前置胎盘、GDM、妊娠期高血压疾病和产后出血的发生风险增高[OR值（95%CI）分别为1.91 （1.29~2.84）、1.33 （1.21~1.46）、1.66 （1.21~2.28）、2.56 （2.15~3.04）、2.39 （2.19~2.61）、2.36 （2.11~2.65）及1.46 （1.31~1.62），P值均<0.05]，而胎儿窘迫和胎膜早破风险降低[OR值（95%CI）分别为0.79 （0.65~0.95）及0.88 （0.81~0.96），P值均<0.05]；低龄孕妇早产的风险显著增高[OR值（95%CI）为1.97 （1.61~2.40），P<0.001]，而胎膜早破和GDM风险明显降低[OR值（95%CI）为0.77 （0.62~0.95）及0.05 （0.02~0.16），P值均<0.05]。
结论孕妇年龄与不良妊娠结局密切相关，生育政策的调整为孕产妇年龄构成及母婴并发症带来了变化。