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摘要：目的 观察强化宣教对哮喘患者糖皮质激素治疗依从性的影响。方法 将84例哮喘患者随机分成对照组和治疗组，对照组予常规健康宣教，治疗组出院后予强化宣教。12月后评价两组患者糖皮质激素治疗的依从性。结果 治疗组患者药物治疗依从性明显高于对照组（P<0.05），哮喘症状控制明显优于对照组（P<0.05）。结论强化宣教可以提高哮喘患者药物治疗依从性，从而控制哮喘症状。
关键词：强化宣教；哮喘；依从性
哮喘是一种对患者及家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以实现哮喘控制。我院对28例哮喘患者进行出院后强化宣教，提高患者糖皮质激素治疗的依从性，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月-2012年12月中重度哮喘患者84例，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组男22例，女20例，年龄（48.2±5.7）岁；治疗组男21例，女21例，年龄（47.6±7.2）岁。哮喘诊断与分级均符合《支气管哮喘防治指南》[1]。两组患者性别、年龄、家庭条件等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组和治疗组患者均经过鼓励戒烟、生活方式、糖皮质激素吸入剂使用方法及注意事项等内容进行常规出院健康宣教，出院后按医嘱门诊随访。治疗组在此基础上增加出院后健康教育讲座进行强化宣教，第1个月1次，第2个月1次，第3个月以后隔月1次，共12个月。宣教的主要内容包括疾病基本知识、用药常识、康复锻炼的要点。
1.3观察治疗分别于干预前、干预后12个月进行：①依从性：患者治疗依从性评定标准依从为患者按照医嘱剂量与时间服药；不依从为患者不根据医嘱进行药物治疗，包括自行降低药量、间断用药与自行停药。②哮喘控制程度：评定标准根据2008年支气管哮喘防治指南中的哮喘控制测试进行评分[1]，25分为有效控制，20-24分为部分控制，低于19分为未控制。
1.4統计学方法采用SPSS17.0统计软件处理，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组糖皮质激素使用的依从性以及哮喘症状评分明显优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1两组患者依从性和哮喘症状情况的比较
组别 依从率 哮喘症状
对照组 40（95.2%） 24.3±0.8
治疗组 8（19.0%）* 14.2±0.6*
* P<0.05
3 讨论
根据《全球哮喘防治创议》方案，吸入糖皮质激素作为控制气道慢性炎症、预防发作的一线药物，被推荐应用于哮喘缓解期的长期治疗管理过程。建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施，对患者进行哮喘教育是最基本的环节[1]。依从性好的哮喘患者，临床病情缓解率高[2]，我们研究也证实这一点。
研究显示患者自行停药的最主要原因为症状缓解和担心不良反应，坚持用药的理由主要包括听从医师宣教坚持用药和曾经停药后急性发作[3]。我们针对患者依从性差的原因，出院后进行强化宣教，反复强调如何正确认识哮喘和正规服用药物，特别强调糖皮质激素治疗哮喘的重要意义，分析糖皮质激素使用的利弊，并且教导病人如何预防和自我观察药物副作用。我们研究显示，强化宣教能够明显提高哮喘患者糖皮质激素治疗的依从性，从而提高哮喘临床治疗效果。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2008，31：177-185.
[2]李淑兰，邵浩平.哮喘患者规范化治疗依从性及教育管理.中国社区医师，2010，12：55.
[3]李新霞，马迎民，方秋红.哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析.北京医学，2012，34（2）：101-103.
关键词：强化宣教；哮喘；依从性
哮喘是一种对患者及家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。尽管哮喘尚不能根治，但通过有效的管理，通常可以实现哮喘控制。我院对28例哮喘患者进行出院后强化宣教，提高患者糖皮质激素治疗的依从性，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月-2012年12月中重度哮喘患者84例，随机分为对照组和治疗组各42例。对照组男22例，女20例，年龄（48.2±5.7）岁；治疗组男21例，女21例，年龄（47.6±7.2）岁。哮喘诊断与分级均符合《支气管哮喘防治指南》[1]。两组患者性别、年龄、家庭条件等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组和治疗组患者均经过鼓励戒烟、生活方式、糖皮质激素吸入剂使用方法及注意事项等内容进行常规出院健康宣教，出院后按医嘱门诊随访。治疗组在此基础上增加出院后健康教育讲座进行强化宣教，第1个月1次，第2个月1次，第3个月以后隔月1次，共12个月。宣教的主要内容包括疾病基本知识、用药常识、康复锻炼的要点。
1.3观察治疗分别于干预前、干预后12个月进行：①依从性：患者治疗依从性评定标准依从为患者按照医嘱剂量与时间服药；不依从为患者不根据医嘱进行药物治疗，包括自行降低药量、间断用药与自行停药。②哮喘控制程度：评定标准根据2008年支气管哮喘防治指南中的哮喘控制测试进行评分[1]，25分为有效控制，20-24分为部分控制，低于19分为未控制。
1.4統计学方法采用SPSS17.0统计软件处理，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组糖皮质激素使用的依从性以及哮喘症状评分明显优于对照组（P<0.05）。见表1.
表1两组患者依从性和哮喘症状情况的比较
组别 依从率 哮喘症状
对照组 40（95.2%） 24.3±0.8
治疗组 8（19.0%）* 14.2±0.6*
* P<0.05
3 讨论
根据《全球哮喘防治创议》方案，吸入糖皮质激素作为控制气道慢性炎症、预防发作的一线药物，被推荐应用于哮喘缓解期的长期治疗管理过程。建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘管理的首要措施，对患者进行哮喘教育是最基本的环节[1]。依从性好的哮喘患者，临床病情缓解率高[2]，我们研究也证实这一点。
研究显示患者自行停药的最主要原因为症状缓解和担心不良反应，坚持用药的理由主要包括听从医师宣教坚持用药和曾经停药后急性发作[3]。我们针对患者依从性差的原因，出院后进行强化宣教，反复强调如何正确认识哮喘和正规服用药物，特别强调糖皮质激素治疗哮喘的重要意义，分析糖皮质激素使用的利弊，并且教导病人如何预防和自我观察药物副作用。我们研究显示，强化宣教能够明显提高哮喘患者糖皮质激素治疗的依从性，从而提高哮喘临床治疗效果。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志，2008，31：177-185.
[2]李淑兰，邵浩平.哮喘患者规范化治疗依从性及教育管理.中国社区医师，2010，12：55.
[3]李新霞，马迎民，方秋红.哮喘患者缓解期吸入糖皮质激素治疗依从性调查分析.北京医学，2012，34（2）：101-103.