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摘 要 醫院的内部会计是为达到医院既定目标，进而形成的一种自我调整、控制以及约束的制衡机制。医院经济环境的特殊性及经济特点，对医院内部会计控制工作提出更高的要求，目前，我国各大医院对这些要求所作出的反映是远远不足的。本文主要通过论述医院内部会计控制的基本内涵及建立建立内部会计控制制度的必要性，在此基础上，对我国各大医院内部会计控制存在的主要问题进行了分析，并提出了提高对内部会计控制的正确认识、完善内部控制制度及提高财会人员素质等应对措施
关键词 医院内部会计控制 问题 措施
1.前言
随着我国医疗卫生改革的深入发展，医院作为医疗卫生的主要单位，面对当前竞争日益激烈的市场经济，要不断地挖掘自身的发展潜力，提升竞争力，提高医院的经济效益，就必须加强医院内部会计控制，做好医院的会计管理工作。由此可见，医院建立健全内部会计控制制度，是适应当前市场经济的发展需求。如下，笔者首先对医院内部会计控制的内涵及建立健全内部会计控制制度的必要性做了论述。
2. 医院内部会计控制
2.1医院内部会计控制的内涵
医院内部会计控制作为医院财务工作的一个重要组成部分，是对医院财务相关业务的顺利开展的保障，为保证医院财务及会计资料的安全、真实、合法及可靠、为保护医院各类资产的安全完整而制定的控制管理政策及措施。预算控制、支出控制、药品及库存物资控制、收入控制、固定资产控制以及货币资金控制等这几个方面是医院内部控制的具体业务会计。
2.2建立健全内部会计控制制度的必要性
2.2.1建立内部控制制度具有很大的现实意义
我国卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定》的实施，意味着国家政府对医院内部控制制度的建立的重视。加强我国医疗机构的内部管理，规范其的经济活动，使广大群众真正解决看病难、看病贵的难题，让他们享受价格合理、质量优良的医疗卫生服务，这是每一个医务人员的共同责任。
2.2.2建立健全医院内部会计控制制度，是促进医院的运营效益的保障
健全医院内部的会计控制，是对会计、统计等部门工作的有效结合，通过密切各部门的配合，使医院的整体作用得到充分发挥，顺利开展医院内部的管理工作。同时，又能在严密的监督考核下，反映实际工作绩效，在加以奖惩制度，能较好地激发医务人员的工作热情和潜能，进而促进医院的整体运营效益的提高。
3.目前医院内会计控制工作中存在的问题
3.1未形成对医院内部会计控制的正确认识
会计内部控制是医院财务管理工作的一个重要组成部分，更是医院各类财务活动顺利开展的保障。但是，从目前大多数医院的会计管理现状来看，医院内部会计控制并未受到足够的重视，究其原因在于，医院属于非盈利性的事业单位，本身具有一定的公益性，未形成对成本核算的观念，因而，对利润的追求并不高。自然，医院内部会计控制体系的建设并不列入医院建设重点。这是我国各大医院存在的一个最为普遍的现象，导致了医院在财务管理上不断出现无章可循的状况
3.2财务会计信息的严重失真
近些年来，由于医院会计工作秩序的混乱及核算不实，信息失真的现象不断增多。具体体现在：重要的空白凭证保管使用制度、常规性印单分管制度等得不到落实；人为制造的会计事实、会计数据的篡改、隐瞒和虚报收入以及乱挤乱摊的成本；会计基础凭证的填制缺乏有效的原始凭证支持；财务会计资料不清晰，债务不实等等。这些现象的出现，导致医院会计工作效率得不到提高。
3.3医院内部会计控制不合理
由于医院内部会计管理认识上的缺乏，大多数医院未把内部会计控制列入医院管理工作范畴，仅仅注重医院的经发展效益，并以此为出发点，对医院财务会计部门的会计信息资料，往往只看盈利方面，而忽视对会计数据报告的完善，仅以数据为中心，缺乏一种对数据的经营观点，导致医院内部的会计管理工作停留在单一的数据统计上，医院内部的控制系统未能发挥其有效作用。
3.4 会计人员的素质普遍较低
综合我国进几年来会计专业教育的发展来看，我国的会计人员队伍不断的扩大。然而，这仅仅是量化的改变，会计人员整体上并未形成一种质化的改变。具体体现为;会计人员的素质教育普遍低下；对会计人员的思想教育、会计专业培训等工作并未得到开展，一些培训也只是流于形式，无法从根本上提高会计人员的专业素质；靠人情关系进入会计行业的人员较多，并未具备一定的从业资格，对相关的会计法律、法规及制度的了解并不全面，造假制假的现象严重；部分会计人员存在为讨好领导，无视财经纪律，故意捏造一些会计信息，财务报表往往是账不符实。
4.医院内部会计控制的措施
4.1提高对医院内部会计控制的正确认识
医院领导人对内部会计控制的认识程度是完善医院内部会计控制制度的一个很重要的因素。因而，提高领导对内部会计控制的认识，不仅能建立一个优良的内部控制环境，还能使医院内部会计控制工作得到有效的展开。领导只有对医院财务会计完整真实的掌握，才能给出正确的运行决策，会计内部控制正能保证会计信息的真实及完整。医院领导及各个部门应对内部会计控制有基本的认识，内部会计控制工作不是独立出去的一项工作，其是关系到医院整体发展的一个控制活动，涉及到院长及全部医护人员的活动活动控制。医院内部的每一位工作人员都应加强自身的责任心，对内部会计控制要有个高度的认识，且自觉地遵守相关的法律法规，从而完善医院内部会计控制制度。
4.2 做好医院内部审计部门的工作
内部审计部门作为医院内部会计控制的重要组成部分，其的作用能都有效发挥，关系到会计工作的顺利开展。医院应设立一个独立的、权威性大的内部审计部门，审核人员的配备必须以专业知识强、精通业务的会计人才为主。内部审计部门主要负责对日常财务活动的审计、核查，做好对内部会计控制制度的执行情况的反映，及时发现不足，并提出相应的改进措施。加强医院发展中的风险意识，做好防范工作，使内部审计部门的预警作用得到有效发挥。
4.3加强外部的监督
提高医院内部的监督管理意识是必须的，然而，要使内部会计控制制度有效实施，更需要外部的监督。固，医院内部的各部门，如财政部门、审计部门以及税务部门应在工作上做到分工合作，严格履行各部门的权责，加强各部门之间的交流，定期地对相关财务会计工作进行核查、报告，部门之间还应做好监督管理的工作，形成强有力的监督合力。加强会计人员会计原始凭证的审查力度，对会计人员的准入工作要严格监管，杜绝无证会计人员上岗的现象，减少会计信息的失真。
4.3注重激励机制与约束机制的建立
目前，我国各大医院都制定了相应的院规来辅助管理，然而，在实际的工作中，问题还是不断的出现。究其原因在于，未制定出合理的奖惩制度，导致医护人员的工作积极性不高，工作效率得不到显著提高。因而，医院应根据实际情况，定期地对医院内部会计控制制度的执行状况进行考评，并作出相应的奖惩，以激励、约束会计人员的执行行为，推动医院的发展。
4.4全面提高会计人员的素质
会计人员作为内部会计管理工作的主体，其素质的高低直接影响医院内部会计工作的运行效果。因而，在医院实际的工作操作上，首先，要严格把守用人关，总会计师及财务会计人员等的聘用，一定要保证会计人员具备专业的会计知识及技能，要持证上岗。其次，医院应为会计人员多提供进修的机会，或加强对会计人员的业务培训，注重会计人员的思想教育及业务素质的提高，培养会计人员爱岗敬业的精神，使之在实际工作中，严格遵守各项规章制度，进而减少会计失误。
5.总结
综上所述，建立健全医院内部会计控制制度，是适应知识经济要求的，具有一定的必要性。我们应在深刻认识医院内部会计控制的重要性的基础上，不断发现医院内部会计控制工作中的不足之处，积极地寻求改进措施，协调医院内部会计控制中各种环境控制的关系，提高全民参与的意识，奖惩结合，使医院内部会计控制适应新经济环境的发展要求。
参考文献:
［1］李丽华.医院内部会计控制存在的问题及提升措施研究［J］.商场现代化,2010,(5)
［2］李旖玲. 医院内部会计控制若干问题浅探［J］.医学信息，2010，（8）
［3］刘宇.加强医院内部会计控制的思考[J].合作经济与科技 , 2010,（7）
［4］刘玉娥.医院内部会计控制制度探讨［J］.会计之友,2008,（10）
［5］陈修波.医院内部会计控制探析［J］.经济研究导刊,2008,（18）
关键词 医院内部会计控制 问题 措施
1.前言
随着我国医疗卫生改革的深入发展，医院作为医疗卫生的主要单位，面对当前竞争日益激烈的市场经济，要不断地挖掘自身的发展潜力，提升竞争力，提高医院的经济效益，就必须加强医院内部会计控制，做好医院的会计管理工作。由此可见，医院建立健全内部会计控制制度，是适应当前市场经济的发展需求。如下，笔者首先对医院内部会计控制的内涵及建立健全内部会计控制制度的必要性做了论述。
2. 医院内部会计控制
2.1医院内部会计控制的内涵
医院内部会计控制作为医院财务工作的一个重要组成部分，是对医院财务相关业务的顺利开展的保障，为保证医院财务及会计资料的安全、真实、合法及可靠、为保护医院各类资产的安全完整而制定的控制管理政策及措施。预算控制、支出控制、药品及库存物资控制、收入控制、固定资产控制以及货币资金控制等这几个方面是医院内部控制的具体业务会计。
2.2建立健全内部会计控制制度的必要性
2.2.1建立内部控制制度具有很大的现实意义
我国卫生部《医疗机构财务会计内部控制规定》的实施，意味着国家政府对医院内部控制制度的建立的重视。加强我国医疗机构的内部管理，规范其的经济活动，使广大群众真正解决看病难、看病贵的难题，让他们享受价格合理、质量优良的医疗卫生服务，这是每一个医务人员的共同责任。
2.2.2建立健全医院内部会计控制制度，是促进医院的运营效益的保障
健全医院内部的会计控制，是对会计、统计等部门工作的有效结合，通过密切各部门的配合，使医院的整体作用得到充分发挥，顺利开展医院内部的管理工作。同时，又能在严密的监督考核下，反映实际工作绩效，在加以奖惩制度，能较好地激发医务人员的工作热情和潜能，进而促进医院的整体运营效益的提高。
3.目前医院内会计控制工作中存在的问题
3.1未形成对医院内部会计控制的正确认识
会计内部控制是医院财务管理工作的一个重要组成部分，更是医院各类财务活动顺利开展的保障。但是，从目前大多数医院的会计管理现状来看，医院内部会计控制并未受到足够的重视，究其原因在于，医院属于非盈利性的事业单位，本身具有一定的公益性，未形成对成本核算的观念，因而，对利润的追求并不高。自然，医院内部会计控制体系的建设并不列入医院建设重点。这是我国各大医院存在的一个最为普遍的现象，导致了医院在财务管理上不断出现无章可循的状况
3.2财务会计信息的严重失真
近些年来，由于医院会计工作秩序的混乱及核算不实，信息失真的现象不断增多。具体体现在：重要的空白凭证保管使用制度、常规性印单分管制度等得不到落实；人为制造的会计事实、会计数据的篡改、隐瞒和虚报收入以及乱挤乱摊的成本；会计基础凭证的填制缺乏有效的原始凭证支持；财务会计资料不清晰，债务不实等等。这些现象的出现，导致医院会计工作效率得不到提高。
3.3医院内部会计控制不合理
由于医院内部会计管理认识上的缺乏，大多数医院未把内部会计控制列入医院管理工作范畴，仅仅注重医院的经发展效益，并以此为出发点，对医院财务会计部门的会计信息资料，往往只看盈利方面，而忽视对会计数据报告的完善，仅以数据为中心，缺乏一种对数据的经营观点，导致医院内部的会计管理工作停留在单一的数据统计上，医院内部的控制系统未能发挥其有效作用。
3.4 会计人员的素质普遍较低
综合我国进几年来会计专业教育的发展来看，我国的会计人员队伍不断的扩大。然而，这仅仅是量化的改变，会计人员整体上并未形成一种质化的改变。具体体现为;会计人员的素质教育普遍低下；对会计人员的思想教育、会计专业培训等工作并未得到开展，一些培训也只是流于形式，无法从根本上提高会计人员的专业素质；靠人情关系进入会计行业的人员较多，并未具备一定的从业资格，对相关的会计法律、法规及制度的了解并不全面，造假制假的现象严重；部分会计人员存在为讨好领导，无视财经纪律，故意捏造一些会计信息，财务报表往往是账不符实。
4.医院内部会计控制的措施
4.1提高对医院内部会计控制的正确认识
医院领导人对内部会计控制的认识程度是完善医院内部会计控制制度的一个很重要的因素。因而，提高领导对内部会计控制的认识，不仅能建立一个优良的内部控制环境，还能使医院内部会计控制工作得到有效的展开。领导只有对医院财务会计完整真实的掌握，才能给出正确的运行决策，会计内部控制正能保证会计信息的真实及完整。医院领导及各个部门应对内部会计控制有基本的认识，内部会计控制工作不是独立出去的一项工作，其是关系到医院整体发展的一个控制活动，涉及到院长及全部医护人员的活动活动控制。医院内部的每一位工作人员都应加强自身的责任心，对内部会计控制要有个高度的认识，且自觉地遵守相关的法律法规，从而完善医院内部会计控制制度。
4.2 做好医院内部审计部门的工作
内部审计部门作为医院内部会计控制的重要组成部分，其的作用能都有效发挥，关系到会计工作的顺利开展。医院应设立一个独立的、权威性大的内部审计部门，审核人员的配备必须以专业知识强、精通业务的会计人才为主。内部审计部门主要负责对日常财务活动的审计、核查，做好对内部会计控制制度的执行情况的反映，及时发现不足，并提出相应的改进措施。加强医院发展中的风险意识，做好防范工作，使内部审计部门的预警作用得到有效发挥。
4.3加强外部的监督
提高医院内部的监督管理意识是必须的，然而，要使内部会计控制制度有效实施，更需要外部的监督。固，医院内部的各部门，如财政部门、审计部门以及税务部门应在工作上做到分工合作，严格履行各部门的权责，加强各部门之间的交流，定期地对相关财务会计工作进行核查、报告，部门之间还应做好监督管理的工作，形成强有力的监督合力。加强会计人员会计原始凭证的审查力度，对会计人员的准入工作要严格监管，杜绝无证会计人员上岗的现象，减少会计信息的失真。
4.3注重激励机制与约束机制的建立
目前，我国各大医院都制定了相应的院规来辅助管理，然而，在实际的工作中，问题还是不断的出现。究其原因在于，未制定出合理的奖惩制度，导致医护人员的工作积极性不高，工作效率得不到显著提高。因而，医院应根据实际情况，定期地对医院内部会计控制制度的执行状况进行考评，并作出相应的奖惩，以激励、约束会计人员的执行行为，推动医院的发展。
4.4全面提高会计人员的素质
会计人员作为内部会计管理工作的主体，其素质的高低直接影响医院内部会计工作的运行效果。因而，在医院实际的工作操作上，首先，要严格把守用人关，总会计师及财务会计人员等的聘用，一定要保证会计人员具备专业的会计知识及技能，要持证上岗。其次，医院应为会计人员多提供进修的机会，或加强对会计人员的业务培训，注重会计人员的思想教育及业务素质的提高，培养会计人员爱岗敬业的精神，使之在实际工作中，严格遵守各项规章制度，进而减少会计失误。
5.总结
综上所述，建立健全医院内部会计控制制度，是适应知识经济要求的，具有一定的必要性。我们应在深刻认识医院内部会计控制的重要性的基础上，不断发现医院内部会计控制工作中的不足之处，积极地寻求改进措施，协调医院内部会计控制中各种环境控制的关系，提高全民参与的意识，奖惩结合，使医院内部会计控制适应新经济环境的发展要求。
参考文献:
［1］李丽华.医院内部会计控制存在的问题及提升措施研究［J］.商场现代化,2010,(5)
［2］李旖玲. 医院内部会计控制若干问题浅探［J］.医学信息，2010，（8）
［3］刘宇.加强医院内部会计控制的思考[J].合作经济与科技 , 2010,（7）
［4］刘玉娥.医院内部会计控制制度探讨［J］.会计之友,2008,（10）
［5］陈修波.医院内部会计控制探析［J］.经济研究导刊,2008,（18）