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摘 要 医院的财务管理所面临的形势已经发生深刻变革，我国的医疗体制改革已经开始全面推进，传统的医院财务管理模式和方法迫切需要进行改革和发展，以适应新形势的需要。长期以来我国的医院财务管理缺乏系统控制，预算缺乏刚性，成本核算不科学等各个方面的问题普遍存在。并且随着新体制改革的进行，不适应新体制的问题日益凸现，充分暴露了我国医院财务管理方面的诸多弊端，影响和制约着医疗体制改革的进行。本文主要阐述了新体制改革下医院财务管理理念等方面的问题。
关键词 新体制 医院财务 管理理念
1.前言
医院财务管理的主要内容包括资金的筹集、使用和分配等各项经济活动，是医院总体的各项资金活动管理工作的总称，是医院经济工作的基础和核心。在医疗卫生体制改革不断深入和医疗服务市场的不断放开的新的形势之下，医院所面临的形势已经发生深刻变革，越来越多的受到市场经济规律的制约和影响。
医院作为给广大人民群众提供健康和医疗服务的机构应该充分适应新形势的变化和改革，形成与新体制改革相适应的医院财务管理的新的理念和机制。在宏观形势发生变化的大环境之下财务管理要更加规范、更加完善，也要更加科学。我们应该改善财务管理状况，探索新形势下的医院财务管理新的理念和方法，以此来保障医疗事业的健康发展。
2.医院财务管理所面临的形势和问题
多年来我国的医院财务管理一直存在权责不分、缺乏竞争力和约束力等严重问题，影响和阻碍了我国医疗卫生事业的发展和进步。面对生存环境和医院自身财务管理以及运营等方面的问题，进行财务管理的改革和理念的创新显得尤其重要。在市场经济化时代，面对着新的体制改革，伴随着医疗保险改革浪潮的不断推进，医院自身的财务管理问题也应该受到足够的重视，有关的部门应该加大力度进行管理和监督。
2.1财务控制理念严重缺失
第一，医院的固定资产没有得到很好的保护和维修，一些还有很大使用价值的仪器设备被忽略。大多数情况下比较重视现金周转，忽视旧仪器的处理和使用，报废管理制度存在严重缺失。设备管理的漏洞使得问题出现之后找不到直接责任人，这也就导致了资产方面的账目不清和资产的流失等问题的出现。第二，现金管理存在问题。资金的流入和流出管理不甚严格，很多资金闲置。一种错误的想法普遍存在，认为现金越多越好，所以造成了资金大量闲置，使用的效率受到严重影响。第三，很多医院对于资金的使用缺乏科学的规划和系统的安排，使用不合理，降低了资金的使用质量。在购置仪器时并没有从实际情况出发，资金的使用没有分清楚轻重缓急，出现了资金周转方面的问题。
2.2缺乏预算管理的理念
预算管理意识缺乏是一个比较普遍的现象，预算方法不科学也是一个值得关注的问题。有些医院在安排预算时，预算经费的标准很不明确，对于应该划入预算和不应该划入预算的经费没有正确的把握。从总体上来说，预算的科学性、合理性不够强，经费投向投量不够准确，重点不够突出，没有很好的坚持量入为出的原则，普遍存在着预算满打满算并且流于形式的问题。另外一种情况便是，有些医院有了预算制度，但是预算制度并没有在实际的财务管理中得到执行，有些医院预算执行不够严格，没有按照预算安排的项目控制经费支出，支出的随意性很大，预算执行符合率不够高，使预算失去了应有的控制监督作用。
3．新体制改革下医院财务管理理念探析
3.1面向市场，适应市场，遵循市场发展的规律
建立与市场经济相适应的医院财务管理制度是提升医院财务管理水平的必由之路。医院财务管理观念的转变应该以市场的需求和要求为基础，充分的了解市场和面向市场，在激烈的市场竞争中求得生存和发展。
转变财务管理观念,强化财务管理职能至关重要。医院的财务管理形式形势要想从单纯的管理模式在一定程度上向经营的模式改变，财务管理的工作内容势必要进行必要的调整。财务工作的重点不仅仅是对资金进行管理和使用，更重要的是对资金进行必要的预算、加强经济核算和财务分析等各方面的问题。用现代化的资金管理理念和方式进行财务管理工作。
3.2转变观念，提高财务管理水平
长时期以来，医院的财务管理大都处于计划经济的模式之下，国家的干涉太多，致使医院的财务管理工作放不开手脚。要想提高医院的财务管理水平，就必须改革医院的财务管理观念。改革医院财务管理观念改革的出发点和落脚点是相关的领导和财务工作人员。要从根本上树立成本观念，更要树立与新形势相适应的资金效益观念。除了这些之外，医院财务管理人员要有专业的素质和修养以保证胜任财务管理工作。
3.3增强财务管理的风险意识
市场经济的突出特点是优胜劣汰，适者生存，只有具有强大的竞争力才能够在新的形势下取得经济效益、社会效益以及实现医院的可持续发展。对于医院财务管理的人才要引入竞争机制，实现竞争上岗，要有做好工作的使命感和紧迫感，在工作中学会学习和发展。市场经济条件下的医院财务管理必然会受到市场供需关系变化的影响，只有建立与市场发展动向和市场需求为导向的财务制度，才能使财务管理工作高质量的开展。
3.4增强预算的可执行性
预算不是形式上的事情，预算的制定要有可操作性和可执行性。作为面向公众的公共机构，预算的制定应该全面的涉及参与医院各项活动的所有群体。资金预算要有足够的约束力，对各项经费进行约束管理，减少预算的随意性。预算的方式经过讨论决定之后最好不要輕易修改。预算方式约束经费管理，减少预算随意性。但是，在医院的收入和支出情况发生重大变化的时候，固定的预算方式也应该进行适当调整。
3.5全面开展成本核算
成本核算应该是医院财务管理的一个重点内容，只有在科学的财务管理方式的前提之下，才能够更好的做好财务管理工作，会更加有利于医院的生存发展。成本管理的目标是指引医院财务管理工作的风向标，是财务管理工作应该达到的目标和努力的方向。成本管理作为医院财务管理的重要组成部分，直接关系到医院经济目标的实现和财务状况是否良好。所以，推行成本管理是一项必不可少的工作，是一种必须坚定不移执行的财务管理理念。成本管理所涉及到的具体问题主要包括以下几个方面，第一，根据医院自身实际情况，建立一种符合自身实际和具体情况的损耗品的定额标准，以及其他各项费用的定额，以这些定额所规定的标准作为成本控制的基准和财务管理的目标。第二，在医院开展工作的过程中，尤其是在为患者提供医疗服务的过程中，要及时的对实际的损耗和消耗成本与标准成本进行比较，找出差异，及时的分析实际支出超出成本管理目标的原因，并且提出相适应的改革措施和改进方法。
3.6对医院的财务管理制度进行科学的重构和改革
在现行的体制基础上，实行医疗成本的改革是医疗卫生部门所面临的重大问题，也是医院财务管理工作进行改革和创新的核心工作。医疗成本核算体系是医院财务管理的目标之一。要搞好医疗成本核算,建立科学的医疗成本核算体系，切实改善医院财务管理质量需要从以下几个方面努力。第一，学习先进的财务管理方式和方法，借鉴成本核算经验。第二，必须做到财务会计与成本会计分离，对医院财务管理的机制进行优化，建立一种市场经济条件下的完善的财务管理和约束机制。
4.结语
医院各项工作的开展是广大群众身体健康和生命安全的重要保证，医药卫生事业是一个关系到千家万户的伟大事业，涉及到国计民生，也是全面建设小康社会历史新时期的一项重大任务。面临日益复杂的经济环境，财务问题是任何一个单位和企业不可回避的问题。做好财务管理工作至关重要，否则可能会面对财务问题甚至是财务危机。市场经济大环境的影响以及医疗体制改革的开展，使得医院的竞争日趋激烈，压力不断加大。为了应对新的形势，医院财务管理工作必须放开手脚，开拓创新，转变思路，深化改革，不断提高医院财务管理的水平和质量。只有这样才能够尽可能多的取得经济效益和社会效益，使医院在竞争中立于不败之地。
参考文献:
［1］宋照莲. 试论新形势下的医院财务管理［J］. 中国医药指南，2008(13).
［2］嘉卫东. 浅议新形势下医院财务管理的新思路［J］.中国商界,2009,(05).
［3］俞金新. 浅析医疗体制改革中的医院财务管理［J］.基层医学论坛,2008,(12).
［4］赵洹茜,郑青. 新体制改革下医院财务管理理念探析［J］. 内蒙古科技与经济，2008,（12）.
关键词 新体制 医院财务 管理理念
1.前言
医院财务管理的主要内容包括资金的筹集、使用和分配等各项经济活动，是医院总体的各项资金活动管理工作的总称，是医院经济工作的基础和核心。在医疗卫生体制改革不断深入和医疗服务市场的不断放开的新的形势之下，医院所面临的形势已经发生深刻变革，越来越多的受到市场经济规律的制约和影响。
医院作为给广大人民群众提供健康和医疗服务的机构应该充分适应新形势的变化和改革，形成与新体制改革相适应的医院财务管理的新的理念和机制。在宏观形势发生变化的大环境之下财务管理要更加规范、更加完善，也要更加科学。我们应该改善财务管理状况，探索新形势下的医院财务管理新的理念和方法，以此来保障医疗事业的健康发展。
2.医院财务管理所面临的形势和问题
多年来我国的医院财务管理一直存在权责不分、缺乏竞争力和约束力等严重问题，影响和阻碍了我国医疗卫生事业的发展和进步。面对生存环境和医院自身财务管理以及运营等方面的问题，进行财务管理的改革和理念的创新显得尤其重要。在市场经济化时代，面对着新的体制改革，伴随着医疗保险改革浪潮的不断推进，医院自身的财务管理问题也应该受到足够的重视，有关的部门应该加大力度进行管理和监督。
2.1财务控制理念严重缺失
第一，医院的固定资产没有得到很好的保护和维修，一些还有很大使用价值的仪器设备被忽略。大多数情况下比较重视现金周转，忽视旧仪器的处理和使用，报废管理制度存在严重缺失。设备管理的漏洞使得问题出现之后找不到直接责任人，这也就导致了资产方面的账目不清和资产的流失等问题的出现。第二，现金管理存在问题。资金的流入和流出管理不甚严格，很多资金闲置。一种错误的想法普遍存在，认为现金越多越好，所以造成了资金大量闲置，使用的效率受到严重影响。第三，很多医院对于资金的使用缺乏科学的规划和系统的安排，使用不合理，降低了资金的使用质量。在购置仪器时并没有从实际情况出发，资金的使用没有分清楚轻重缓急，出现了资金周转方面的问题。
2.2缺乏预算管理的理念
预算管理意识缺乏是一个比较普遍的现象，预算方法不科学也是一个值得关注的问题。有些医院在安排预算时，预算经费的标准很不明确，对于应该划入预算和不应该划入预算的经费没有正确的把握。从总体上来说，预算的科学性、合理性不够强，经费投向投量不够准确，重点不够突出，没有很好的坚持量入为出的原则，普遍存在着预算满打满算并且流于形式的问题。另外一种情况便是，有些医院有了预算制度，但是预算制度并没有在实际的财务管理中得到执行，有些医院预算执行不够严格，没有按照预算安排的项目控制经费支出，支出的随意性很大，预算执行符合率不够高，使预算失去了应有的控制监督作用。
3．新体制改革下医院财务管理理念探析
3.1面向市场，适应市场，遵循市场发展的规律
建立与市场经济相适应的医院财务管理制度是提升医院财务管理水平的必由之路。医院财务管理观念的转变应该以市场的需求和要求为基础，充分的了解市场和面向市场，在激烈的市场竞争中求得生存和发展。
转变财务管理观念,强化财务管理职能至关重要。医院的财务管理形式形势要想从单纯的管理模式在一定程度上向经营的模式改变，财务管理的工作内容势必要进行必要的调整。财务工作的重点不仅仅是对资金进行管理和使用，更重要的是对资金进行必要的预算、加强经济核算和财务分析等各方面的问题。用现代化的资金管理理念和方式进行财务管理工作。
3.2转变观念，提高财务管理水平
长时期以来，医院的财务管理大都处于计划经济的模式之下，国家的干涉太多，致使医院的财务管理工作放不开手脚。要想提高医院的财务管理水平，就必须改革医院的财务管理观念。改革医院财务管理观念改革的出发点和落脚点是相关的领导和财务工作人员。要从根本上树立成本观念，更要树立与新形势相适应的资金效益观念。除了这些之外，医院财务管理人员要有专业的素质和修养以保证胜任财务管理工作。
3.3增强财务管理的风险意识
市场经济的突出特点是优胜劣汰，适者生存，只有具有强大的竞争力才能够在新的形势下取得经济效益、社会效益以及实现医院的可持续发展。对于医院财务管理的人才要引入竞争机制，实现竞争上岗，要有做好工作的使命感和紧迫感，在工作中学会学习和发展。市场经济条件下的医院财务管理必然会受到市场供需关系变化的影响，只有建立与市场发展动向和市场需求为导向的财务制度，才能使财务管理工作高质量的开展。
3.4增强预算的可执行性
预算不是形式上的事情，预算的制定要有可操作性和可执行性。作为面向公众的公共机构，预算的制定应该全面的涉及参与医院各项活动的所有群体。资金预算要有足够的约束力，对各项经费进行约束管理，减少预算的随意性。预算的方式经过讨论决定之后最好不要輕易修改。预算方式约束经费管理，减少预算随意性。但是，在医院的收入和支出情况发生重大变化的时候，固定的预算方式也应该进行适当调整。
3.5全面开展成本核算
成本核算应该是医院财务管理的一个重点内容，只有在科学的财务管理方式的前提之下，才能够更好的做好财务管理工作，会更加有利于医院的生存发展。成本管理的目标是指引医院财务管理工作的风向标，是财务管理工作应该达到的目标和努力的方向。成本管理作为医院财务管理的重要组成部分，直接关系到医院经济目标的实现和财务状况是否良好。所以，推行成本管理是一项必不可少的工作，是一种必须坚定不移执行的财务管理理念。成本管理所涉及到的具体问题主要包括以下几个方面，第一，根据医院自身实际情况，建立一种符合自身实际和具体情况的损耗品的定额标准，以及其他各项费用的定额，以这些定额所规定的标准作为成本控制的基准和财务管理的目标。第二，在医院开展工作的过程中，尤其是在为患者提供医疗服务的过程中，要及时的对实际的损耗和消耗成本与标准成本进行比较，找出差异，及时的分析实际支出超出成本管理目标的原因，并且提出相适应的改革措施和改进方法。
3.6对医院的财务管理制度进行科学的重构和改革
在现行的体制基础上，实行医疗成本的改革是医疗卫生部门所面临的重大问题，也是医院财务管理工作进行改革和创新的核心工作。医疗成本核算体系是医院财务管理的目标之一。要搞好医疗成本核算,建立科学的医疗成本核算体系，切实改善医院财务管理质量需要从以下几个方面努力。第一，学习先进的财务管理方式和方法，借鉴成本核算经验。第二，必须做到财务会计与成本会计分离，对医院财务管理的机制进行优化，建立一种市场经济条件下的完善的财务管理和约束机制。
4.结语
医院各项工作的开展是广大群众身体健康和生命安全的重要保证，医药卫生事业是一个关系到千家万户的伟大事业，涉及到国计民生，也是全面建设小康社会历史新时期的一项重大任务。面临日益复杂的经济环境，财务问题是任何一个单位和企业不可回避的问题。做好财务管理工作至关重要，否则可能会面对财务问题甚至是财务危机。市场经济大环境的影响以及医疗体制改革的开展，使得医院的竞争日趋激烈，压力不断加大。为了应对新的形势，医院财务管理工作必须放开手脚，开拓创新，转变思路，深化改革，不断提高医院财务管理的水平和质量。只有这样才能够尽可能多的取得经济效益和社会效益，使医院在竞争中立于不败之地。
参考文献:
［1］宋照莲. 试论新形势下的医院财务管理［J］. 中国医药指南，2008(13).
［2］嘉卫东. 浅议新形势下医院财务管理的新思路［J］.中国商界,2009,(05).
［3］俞金新. 浅析医疗体制改革中的医院财务管理［J］.基层医学论坛,2008,(12).
［4］赵洹茜,郑青. 新体制改革下医院财务管理理念探析［J］. 内蒙古科技与经济，2008,（12）.