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目的
探讨复杂脊髓脂肪瘤的临床分型、手术治疗方法及效果。
方法回顾性分析2008年1月至2017年1月解放军总医院第七医学中心神经外科(204例)和清华大学玉泉医院神经外科(199例)收治的403例复杂脊髓脂肪瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除病变，观察手术效果和并发症。根据病变手术前、后的影像学(MRI)特征、术中所见，403例复杂脊髓脂肪瘤可分为背侧型(51例)、过渡型(289例)和混杂型(63例)。其中，背侧型可分为简单型(42例)和髓包瘤型(9例)两个亚型，混杂型可分为圆锥型(56例)和瘤包髓型(7例)两个亚型。通过临床随访和影像学随访评估患者的预后。
结果复杂脊髓脂肪瘤完全切除或次全切除287例(71.2%)，其中背侧型占82.3%(42/51)，过渡型占82.7%(239/289)，混杂型占9.5%(6/63)。403例患者均随访3年，原有症状加重或出现新发症状38例(9.4%)，其中混杂型23例，过渡型15例。术后3年症状无进展生存率为90.6%(365/403)，其中背侧型为100.0%(51/51)，过渡型为94.8%(274/289)，混杂型为63.5%(40/63)。
结论复杂型脊髓脂肪瘤的正确分型有助于预判手术风险、指导手术并粗略评估患者的预后；混杂型完全或次全切除率最低，预后最差。脊髓再拴系和神经发育不良可能是远期症状加重的主要原因。