探讨术前弥散张量成像(DTI)在神经内镜血肿清除术治疗脑出血中的应用价值。
方法回顾性分析2014年6月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院神经外科收治的135例脑出血患者的临床资料，其中93例采用神经内镜血肿清除术治疗(神经内镜组)，42例采用术前DTI辅以神经内镜血肿清除术治疗(DTI＋神经内镜组)。术后3个月对所有患者行门诊随访，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估其预后，其中0～3分定义为预后良好，4～6分为预后不良。
结果两组患者的性别、年龄、既往病史、吸烟史、饮酒史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、脑出血位置、脑血肿量、脑出血评分、脑出血破入脑室的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但是，DTI＋神经内镜组术后肺炎发生率低于神经内镜组[分别为16.7%(7/42)、35.5%(33/93)，P<0.05]，预后良好率高于神经内镜组[分别为73.8%(31/42)、52.7%(49/93)，P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(每增加10岁)(OR＝2.07，95% CI：1.48～3.55，P<0.01)、脑血肿量(每增加10 ml)(OR＝1.84 ，95% CI：1.32～2.34，P<0.01)、脑出血破入脑室(OR＝1.92，95% CI：1.46～3.81，P<0.01)、入院GCS评分(每降低1分)(OR＝1.15 ，95% CI：1.08～1.32，P<0.01)是脑出血患者预后的危险因素，而术前应用DTI辅助是脑出血患者预后的保护因素(OR＝0.71，95% CI：0.35～0.87，P<0.01)。
结论术前DTI辅以神经内镜血肿清除术较单纯神经内镜血肿清除术治疗脑出血患者的术后肺炎发生率低、预后良好率高；且术前应用DTI是脑出血患者预后的保护因素。