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目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡原因及手术时机。方法：回顾性分析48例ACST病人的治疗及预后情况。结果：死亡6例，其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率为80％（12／15），明显高于未用地塞米松的病人（50％，4／8）。结论：ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术：贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因；应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。