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目的 探讨重症急性胆管炎(ACST)患者的死亡原因及手术时机.方法 回顾性分析60例ACST患者的治疗及预后情况.结果 死亡7例,其中手术治疗死亡4例.早期应用地塞米松治疗的患者休克纠正率为86.9%(40/46),明显高于未用地塞米松的患者55.5%(10/18).结论 ACST患者应在出现五联征之前手术,对于出现休克的患者,应先给予适当的保守治疗,病情稳定时再手术;贻误手术时机,严重并发症,高龄是死亡的主要原因;应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST.