探讨胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3 (insulin-like growth factor Ⅱ mRNA binding protein 3, IMP3) 在非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC)中的表达及其对肿瘤复发、进展的影响。
方法采用免疫组化染色法检测2010年10月至2013年10月收治的130例初次行电切手术的NMIBC患者肿瘤组织中IMP3蛋白表达情况，另选取同期20例肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer, MIBC)患者的肿瘤组织和20例癌旁正常膀胱组织作为对照。130例NMIBC中，男100例，女30例；年龄28～84岁，平均64.7岁；术后病理分期：Ta期100例，T1期30例；肿瘤病理分级证实低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤23例，低级别65例，高级别42例；肿瘤平均直径2.3 cm；肿瘤单发102例，多发28例；有吸烟史者35例，否认吸烟史者95例。20例MIBC患者中，男14例，女6例；年龄50～80岁，平均66.0岁；病理分期：T2期17例，T3期1例，T4期2例。20例癌旁正常组织患者中，男15例，女5例；年龄48～79岁，平均65.0岁。Kaplan-Meier生存分析及多变量Cox比例风险回归模型分析NMIBC患者生存状况的影响因素。
结果130例NMIBC中IMP3表达阳性率为59.2%(77/130)，表达强度为弱阳性30.0%(39/130)，强阳性29.2%(38/130)；20例MIBC中IMP3表达阳性率为80.0%(16/20)，表达强度为弱阳性20.0%(4/20)，强阳性60.0%(12/20)，IMP3总体表达强度在MIBC患者中明显高于NMIBC患者(P＝0.011)，而IMP3在癌旁正常组织中不表达。130例NMIBC患者均获得随访，随访时间5～69个月，其中45例复发，20例疾病进展，12例死亡。NMIBC组织中IMP3的表达强度在不同肿瘤分期(P<0.001)、分级(P＝0.014)中存在统计学差异，在肿瘤发生复发及未复发患者中IMP3表达强度也存在明显差异(P＝0.003)；Kaplan-Meier分析结果显示IMP3的表达与患者的无疾病生存率 (P＝0.002)和无进展生存率 (P＝0.010) 密切相关。Cox比例风险回归模型分析结果显示IMP3为NMIBC患者无疾病生存的独立危险因素(P＝0.010)。
结论IMP3在癌旁正常组织中不表达，在膀胱癌组织中高表达；且IMP3可以作为NMIBC患者的独立预后指标。