评价经直肠实时组织弹性成像(real-time tissue elastography, RTE)结合定量参数峰值应变指数(peak strain index, PSI)引导前列腺活检诊断周围区前列腺癌的价值。
方法回顾性分析2011年2月至2014年2月141例可疑周围区前列腺癌行RTE检查患者的临床资料。年龄49～90岁，平均71.6岁。PSA 0.5～190.0 ng/ml，平均30.0 ng/ml。前列腺体积15.8～178.5 ml ，平均50.3ml。141例均行RTE检查，可疑病灶测定PSI。PSI诊断价值评价采用受试者工作特征曲线。每例患者行RTE结合PSI引导靶向性活检2针，系统性活检10针。对靶向性活检和系统性活检结果进行总结。
结果141例中72例为前列腺癌(PSI 1.39～66.86，平均24.79)，69例为良性前列腺病变(PSI 0.46～26.31，平均3.02)，前列腺癌PSI值显著高于良性病灶PSI值(P<0.05)。根据受试者工作特征曲线分析，取PSI≥5.97时诊断前列腺癌的敏感性为87.5%，特异性为88.6%，曲线下面积为0.95，Gleason评分≥7的中、高危前列腺癌患者检出率达95.6%(43/45)。141例患者通过RTE结合PSI，共发现159个可疑癌灶，每个癌灶行靶向性活检2针，穿刺针数阳性率为44%(140/318)，而10针系统性活检的穿刺针数阳性率为30.2%(426/1 410，P<0.05)。诊断的72例前列腺癌患者中，RTE结合PSI引导靶向性活检共检出63例(87.5%)，10针系统性活检共检出62例(86.1%，P>0.05)。
结论RTE结合PSI有助于周围区前列腺癌的诊断，RTE联合系统性活检能检出更多中、高危的前列腺癌。