探讨肾细胞癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术后影响肿瘤学预后的相关因素。

回顾性分析2010年12月至2015年12月收治的593例行后腹腔镜下肾部分切除术的肾癌患者的临床资料。男396例，女197例。年龄35～72岁，平均55.4岁。有吸烟史者181例，伴高血压病者206例，伴糖尿病者105例。术前检查示肝功能受损98例，贫血122例。血小板计数<450×10⁹/L者521例，≥450×10⁹/L者72例。肿瘤位于左侧292例，右侧301例。采用Kaplan－Meier法进行生存分析，应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。

593例手术时间88.0～120.6 min，平均104.3 min。术中肾动脉阻断时间14.0～41.5 min，平均29.0 min。术中出血量47.2～157.8 ml，平均102.5 ml。病理分期T₁期398例，T₂期195例。Fuhrman分级Ⅰ级29例，Ⅱ级411例，Ⅲ级150例，Ⅳ级3例。9例集合系统受累，173例伴肿瘤坏死，10例伴淋巴微血管浸润，415例肿瘤有假包膜。593例患者的中位随访时间为36个月(6～99个月)。T₁期患者中5例(1.3%)复发，无复发生存率为98.7%；T₂期患者中7例(3.6%)复发，其中1例局部复发且死于肺转移，无复发生存率为96.4%。单因素分析结果显示，T分期、Fuhrman分级、肿瘤坏死、肿瘤假包膜、淋巴微血管浸润、集合系统侵犯、贫血、血小板增多与无复发生存显著相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示T分期(HR＝1.524，95%CI 1.326～1.926，P＝0.001)、Fuhrman分级(HR＝1.600，95%CI 1.035～2.364，P＝0.022)、肿瘤坏死(HR＝2.315，95%CI 1.523～3.624，P＝0.001)是影响肾癌患者无复发生存的独立危险因素。

肿瘤T分期、Fuhrman分级、肿瘤坏死是肾细胞癌患者后腹腔镜下肾部分切除术后无复发生存的独立危险因素。