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[摘要] 目的 探讨胃肠肿瘤手术的临床治疗效果。 方法 选取我院2010年5月～2014年12月期间收治的80例胃肠肿瘤患者，随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。其中观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规的开腹手术治疗。对比两组患者的治疗效果、复发情况、二次手术情况生活质量评分等。 结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的复发率、二次手术以及痊愈等明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者生命质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对胃肠肿瘤的患者施以治疗的过程中，采用腹腔镜手术治疗，可以有效提高治疗效果，减少对患者的二次伤害，并且可以对隐秘的肿瘤进行全面切除，在提高了患者健康程度的同时也提高了患者的生活质量。
[关键词] 胃肠肿瘤；手术治疗；复发；生活质量
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0037-03
Analysis of treatment effect of gastrointestinal tumor surgery
GUO Qingfeng JIANG Tao WU Chunquan CHEN Gang
Department of General Surgery， the Central Hospital of Xinwen Mining Group Limited Liability Company in Shandong Provicne， Xintai 271219， China
[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of gastrointestinal tumor surgery. Methods Eighty patients with gastrointestinal tumor treated in our hospital from May 2010 to December 2014 were selected and evenly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The observation group was given laparoscopic surgery treatment while the control group was given conventional laparotomic surgery treatment. The treatment effects， recurrence situation， second surgery situation， quality of life scores and other indicators of the two groups were compared. Results The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The recurrence rate， second surgery and healing situation of the the observation group was also significantly higher than the control group（P<0.05）. The qualify of life score of the observation group was significantly better than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with gastrointestinal tumor， the application of laparoscopic surgery treatment can effectively improve the treatment effect， reduce the secondary damage to patients and enable total resection of hidden tumors， which improves the patients’ health degree as well as their quality of life.
[Key words] Gastrointestinal tumor； Surgical treatment； Recurrence； Quality of life
胃肠道肿瘤是指患者的胃、十二指肠、小肠以及结肠等位置产生了肿瘤现象，在临床中是一种较为常见的疾病。胃肠道肿瘤对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。当患者病情较重时会对患者的生命造成了严重的威胁。而就目前而言，西医其治疗手段则是手术治疗、放射线治疗和药物治疗[1]。但是结合临床治疗效果而言，其手术方法的使用次数较多，并且手术治疗的方法有开腹治疗和腹腔镜下手术两种[2]。本研究对我院2010年5月～2014年12月期间收治的80例胃肠肿瘤患者所选择的两种不同的手术治疗方法的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月～2014年12月期间收治的80例胃肠肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，各40例。其中男42例，女38例，年龄最大79岁，最小24岁，平均（48.5±6.2）岁，病程0.6～6.2年，平均（3.7±0.4）年。所有患者中出现上腹胀痛不适20例，反酸10例，呕血13例，合并症37例。并对患者进行体格检查，腹部以及盆腔中有包块8例，经腹部按压后发生相应的刺痛感11例。 1.2 方法
1.2.1 辅助方法 胃肠肿瘤患者在治疗前进行相关检查，患者并没有较为明显的临床症状，在所有患者中，消化道出血15例，腹部不适21例，肠梗阻10例。在对其检查的过程中，患者肿瘤的形状以及特征有所差异，多数肿瘤呈现扁圆形。除此之外，肿瘤大多数均在肌层和肠黏膜的下侧位置，具有较为明显的界限。
1.2.2 治疗方法 ①常规开腹手术治疗 对所有患者实行手术治疗，在实行手术的过程中需根据检查的实际结果来对肿瘤形状、大小进行确定，有助于确定肿瘤的性质，随后根据患者的实际情况选择相应的手术[3]。对于胃间质瘤患者而言，应予以远端或者近端胃切除术进行治疗；对于十二指肠间质瘤患者采用胰十二指肠切除术进行治疗；而患有小肠间质瘤患者需要采用肠段切除术进行治疗；子肿瘤患者需要采用肿块切除术进行治疗。②腹腔镜手术治疗 患者接受治疗时，需要进行全麻，并采用仰卧位，该种卧位需要患者的头部比脚部要低，同时将患者的两腿分开。采用常规的五孔法建造气腹，而后置入腹腔镜。在腹腔镜注入患者体内后，主刀医生可以在腹腔镜下为患者进行手术治疗，切除肿瘤[4，5]。两组患者在接受手术治疗后，医护人员均需要对其进行严格的检测，对患者的各项生命体征情况进行掌握，并做好严密记录。
1.3 评价标准
对两组患者的生活质量进行评分[6]，其内容包含生活满意度、健康指数、心理功能、社会功能，≥75分为良好，<75分较差，分数越高代表其指标功能越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状对比
两组患者临床症状对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状对比[n（%）]
2.2 两组患者的疗效对比
观察组患者复发率低于对照组，观察组二次手术率低于对照组，观察组患者痊愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的疗效对比[n（%）]
2.3 两组患者生活质量对比
观察组患者治疗后各项生活指标的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者生活质量评分对比（x±s，分）
3 讨论
胃肠肿瘤是消化道常见的一种肿瘤，对患者的生活造成了重要的影响，一旦错过最佳的治疗时机，则会对患者的生命造成威胁[7]。所以，在临床治疗中应予以相应的有效手段。通常情况下，肠道肿瘤的临床症状会受到肿瘤位置以及性质所形成的影响造成一定的差异性[8]。良性肿瘤的具有较轻的临床症状，其症状并不显著，然而多数恶性肿瘤在发病初期并没有显著的症状，所以对临床治疗造成了严重的影响。胃肠肿瘤能够在机体任何一个位置上发生，通常发生在十二指肠、小肠以及尾部等位置处，对于患者而言，最为有效的治疗方法则是进行手术，手术能够有效控制患者的病情，提升临床治疗效果[9，10]。
3.1 发病特质以及防治
胃肠肿瘤疾病常见于任何年龄段中，多见于中老年人群，特别是50～70岁人群，男女发病概率无显著差异[11]。在此研究中，男性患者与女性患者的例数分别为42例和38例，患者年龄（48.5±6.2）岁，与上述发病人群以及年龄特点相符合。而肿瘤疾病的典型症状则为呕吐以及腹痛等。胃肠肿瘤患者在日常生活生活中应进行相应预防，少食用或不食用生冷、辛辣等刺激性食物，需要对自身的饮食进行科学合理的搭配，对自身的口腔卫生进行重视，以此来降低小肠疾病的发生率[12]。除此之外，大多数长时间吸烟饮酒患者需要戒烟戒酒，少食油炸以及腌制等食物，以免因为食用油炸等食物而对肠胃以及肛门引发刺激感。
3.2 确定手术方法以及治疗效果
对于患者使用手术方法进行治疗，其疗效较为显著，除此之外，医生需要将患者所患肿瘤的实际情况和患者自身的身体状况进行相互结合，从而制定相关手术方案[13]。胃间质瘤患者，如果肿瘤直径小于5 cm，同时肿瘤和喷门以及胃幽门具有一定的距离，那么应予以患者进行胃楔形手术方法，并在手术过程中，且手术切原还需要和瘤体保持2 cm的距离，对患有十二指肠间质瘤患者而言，可以对肿瘤进行部分切除[14]。而患有小肠间质瘤患者而言，在手术过程中其切缘两端需要和瘤体保持10 cm以上的距离。患有直肠间质瘤患者而言，需要对肿瘤进行完整切除，以此来提升患者的生存几率。
随着医学的不断发展，腹腔镜被广泛的应用，因为腹腔镜可以在患者的身体上造一个较小的切口，这样一来就可以避免对患者造成二次创伤。同时将腹腔镜放入体内，可以清晰的看到患者的体内肿瘤的情况，为手术提供了便利大量临床实践则表明，腹腔镜肿瘤切除手术术后复发率较低，与传统手术方法相比较，传统手术的复发率较高[15]。
综上所述，采用腹腔镜下肿瘤切除术对胃肠肿瘤患者进行治疗，具有显著的治疗效果，此种治疗方法能够按照患者的实际状况来制定方法，保证患者在治疗时具有一定的安全可靠性。减少了患者的恢复时间。同时此种治疗方法的费用较少，使得患者容易接受，并不会为患者的家庭造成经济负担。同时该种手术方法传统的开腹治疗相比，可以减少患者的痛苦，同时对肿瘤的切除具有明显的优势。在临床的应用过程中，疗效显著，值得临床推应用。
[参考文献]
[1] 陈建曙. 50例胃肠肿瘤外科手术的诊治效果分析[J]. 当代医学，2013，（32）：72.
[2] 刘丽，徐威，陈亚萍，等. 右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期细胞免疫功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（10）：1171-1173. [3] 高丽珍，高峨嵋，白云飞，等. 胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究[J]. 肿瘤，2012，32（1）：65-69.
[4] 袁玲，郭苗苗，许萍，等. 胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J]. 中华护理杂志，2011， 46（1）：75-77.
[5] 周沐青，刘鷖雯，王颖智，等. 荧光定量PCR检测VEGF-C、CEACAM-1在胃肠肿瘤中的表达及意义[J]. 检验医学，2011，26（5）：299-305.
[6] 刘铭，谢平. 右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响[J]. 南昌大学学报（医学版），2014，（8）：66-69.
[7] 彭俊琼，董文霞，储腊萍，等. 脉冲式高容量血液滤过对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效观察[J]. 中国血液净化，2014，13（2）：93-95. D
[8] 孙仁波，王耀华，孙福德，等. 星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者应激反应及术后恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（21）：175-177.
[9] 刘毅峰. 手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效观察[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014，（4）：67-68.
[10] 饶华民，匡卫华，阎康朋，等. 可吸收止血微球在胃肠肿瘤切除术中的临床应用[J]. 中国基层医药，2014，21（11）：1697-1698.
[11] 马顺茂，冯增利，刘红磊，等. 糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响[J]. 中国医师杂志，2014，16（11）：1491-1493，1497.
[12] 朱静娟，齐卫卫，邱文生，等. 左卡尼汀防治胃肠肿瘤LFP方案化疗不良反应的临床观察[J]. 肿瘤研究与临床，2012，24（7）：463-465.
[13] 肖志平，钟翠娜，何彩群，等. 三药联合化疗工作指引在胃肠肿瘤术后患者化疗中的应用效果[J]. 现代临床护理，2011，10（1）：34-37.
[14] 王崇奇，张新英，隋健，等. 手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床经验分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（12）：1500-1501.
[15] 马志强，葛军娜，于健春，等. 术前单用静脉铁剂对胃肠肿瘤相关性贫血的治疗作用[J]. 基础医学与临床，2012，32（6）：669-672.
（收稿日期：2015-04-27）
[关键词] 胃肠肿瘤；手术治疗；复发；生活质量
[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0037-03
Analysis of treatment effect of gastrointestinal tumor surgery
GUO Qingfeng JIANG Tao WU Chunquan CHEN Gang
Department of General Surgery， the Central Hospital of Xinwen Mining Group Limited Liability Company in Shandong Provicne， Xintai 271219， China
[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of gastrointestinal tumor surgery. Methods Eighty patients with gastrointestinal tumor treated in our hospital from May 2010 to December 2014 were selected and evenly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The observation group was given laparoscopic surgery treatment while the control group was given conventional laparotomic surgery treatment. The treatment effects， recurrence situation， second surgery situation， quality of life scores and other indicators of the two groups were compared. Results The treatment effect of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The recurrence rate， second surgery and healing situation of the the observation group was also significantly higher than the control group（P<0.05）. The qualify of life score of the observation group was significantly better than that of the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with gastrointestinal tumor， the application of laparoscopic surgery treatment can effectively improve the treatment effect， reduce the secondary damage to patients and enable total resection of hidden tumors， which improves the patients’ health degree as well as their quality of life.
[Key words] Gastrointestinal tumor； Surgical treatment； Recurrence； Quality of life
胃肠道肿瘤是指患者的胃、十二指肠、小肠以及结肠等位置产生了肿瘤现象，在临床中是一种较为常见的疾病。胃肠道肿瘤对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。当患者病情较重时会对患者的生命造成了严重的威胁。而就目前而言，西医其治疗手段则是手术治疗、放射线治疗和药物治疗[1]。但是结合临床治疗效果而言，其手术方法的使用次数较多，并且手术治疗的方法有开腹治疗和腹腔镜下手术两种[2]。本研究对我院2010年5月～2014年12月期间收治的80例胃肠肿瘤患者所选择的两种不同的手术治疗方法的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年5月～2014年12月期间收治的80例胃肠肿瘤患者，随机分为观察组与对照组，各40例。其中男42例，女38例，年龄最大79岁，最小24岁，平均（48.5±6.2）岁，病程0.6～6.2年，平均（3.7±0.4）年。所有患者中出现上腹胀痛不适20例，反酸10例，呕血13例，合并症37例。并对患者进行体格检查，腹部以及盆腔中有包块8例，经腹部按压后发生相应的刺痛感11例。 1.2 方法
1.2.1 辅助方法 胃肠肿瘤患者在治疗前进行相关检查，患者并没有较为明显的临床症状，在所有患者中，消化道出血15例，腹部不适21例，肠梗阻10例。在对其检查的过程中，患者肿瘤的形状以及特征有所差异，多数肿瘤呈现扁圆形。除此之外，肿瘤大多数均在肌层和肠黏膜的下侧位置，具有较为明显的界限。
1.2.2 治疗方法 ①常规开腹手术治疗 对所有患者实行手术治疗，在实行手术的过程中需根据检查的实际结果来对肿瘤形状、大小进行确定，有助于确定肿瘤的性质，随后根据患者的实际情况选择相应的手术[3]。对于胃间质瘤患者而言，应予以远端或者近端胃切除术进行治疗；对于十二指肠间质瘤患者采用胰十二指肠切除术进行治疗；而患有小肠间质瘤患者需要采用肠段切除术进行治疗；子肿瘤患者需要采用肿块切除术进行治疗。②腹腔镜手术治疗 患者接受治疗时，需要进行全麻，并采用仰卧位，该种卧位需要患者的头部比脚部要低，同时将患者的两腿分开。采用常规的五孔法建造气腹，而后置入腹腔镜。在腹腔镜注入患者体内后，主刀医生可以在腹腔镜下为患者进行手术治疗，切除肿瘤[4，5]。两组患者在接受手术治疗后，医护人员均需要对其进行严格的检测，对患者的各项生命体征情况进行掌握，并做好严密记录。
1.3 评价标准
对两组患者的生活质量进行评分[6]，其内容包含生活满意度、健康指数、心理功能、社会功能，≥75分为良好，<75分较差，分数越高代表其指标功能越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状对比
两组患者临床症状对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床症状对比[n（%）]
2.2 两组患者的疗效对比
观察组患者复发率低于对照组，观察组二次手术率低于对照组，观察组患者痊愈率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者的疗效对比[n（%）]
2.3 两组患者生活质量对比
观察组患者治疗后各项生活指标的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者生活质量评分对比（x±s，分）
3 讨论
胃肠肿瘤是消化道常见的一种肿瘤，对患者的生活造成了重要的影响，一旦错过最佳的治疗时机，则会对患者的生命造成威胁[7]。所以，在临床治疗中应予以相应的有效手段。通常情况下，肠道肿瘤的临床症状会受到肿瘤位置以及性质所形成的影响造成一定的差异性[8]。良性肿瘤的具有较轻的临床症状，其症状并不显著，然而多数恶性肿瘤在发病初期并没有显著的症状，所以对临床治疗造成了严重的影响。胃肠肿瘤能够在机体任何一个位置上发生，通常发生在十二指肠、小肠以及尾部等位置处，对于患者而言，最为有效的治疗方法则是进行手术，手术能够有效控制患者的病情，提升临床治疗效果[9，10]。
3.1 发病特质以及防治
胃肠肿瘤疾病常见于任何年龄段中，多见于中老年人群，特别是50～70岁人群，男女发病概率无显著差异[11]。在此研究中，男性患者与女性患者的例数分别为42例和38例，患者年龄（48.5±6.2）岁，与上述发病人群以及年龄特点相符合。而肿瘤疾病的典型症状则为呕吐以及腹痛等。胃肠肿瘤患者在日常生活生活中应进行相应预防，少食用或不食用生冷、辛辣等刺激性食物，需要对自身的饮食进行科学合理的搭配，对自身的口腔卫生进行重视，以此来降低小肠疾病的发生率[12]。除此之外，大多数长时间吸烟饮酒患者需要戒烟戒酒，少食油炸以及腌制等食物，以免因为食用油炸等食物而对肠胃以及肛门引发刺激感。
3.2 确定手术方法以及治疗效果
对于患者使用手术方法进行治疗，其疗效较为显著，除此之外，医生需要将患者所患肿瘤的实际情况和患者自身的身体状况进行相互结合，从而制定相关手术方案[13]。胃间质瘤患者，如果肿瘤直径小于5 cm，同时肿瘤和喷门以及胃幽门具有一定的距离，那么应予以患者进行胃楔形手术方法，并在手术过程中，且手术切原还需要和瘤体保持2 cm的距离，对患有十二指肠间质瘤患者而言，可以对肿瘤进行部分切除[14]。而患有小肠间质瘤患者而言，在手术过程中其切缘两端需要和瘤体保持10 cm以上的距离。患有直肠间质瘤患者而言，需要对肿瘤进行完整切除，以此来提升患者的生存几率。
随着医学的不断发展，腹腔镜被广泛的应用，因为腹腔镜可以在患者的身体上造一个较小的切口，这样一来就可以避免对患者造成二次创伤。同时将腹腔镜放入体内，可以清晰的看到患者的体内肿瘤的情况，为手术提供了便利大量临床实践则表明，腹腔镜肿瘤切除手术术后复发率较低，与传统手术方法相比较，传统手术的复发率较高[15]。
综上所述，采用腹腔镜下肿瘤切除术对胃肠肿瘤患者进行治疗，具有显著的治疗效果，此种治疗方法能够按照患者的实际状况来制定方法，保证患者在治疗时具有一定的安全可靠性。减少了患者的恢复时间。同时此种治疗方法的费用较少，使得患者容易接受，并不会为患者的家庭造成经济负担。同时该种手术方法传统的开腹治疗相比，可以减少患者的痛苦，同时对肿瘤的切除具有明显的优势。在临床的应用过程中，疗效显著，值得临床推应用。
[参考文献]
[1] 陈建曙. 50例胃肠肿瘤外科手术的诊治效果分析[J]. 当代医学，2013，（32）：72.
[2] 刘丽，徐威，陈亚萍，等. 右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期细胞免疫功能的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2013，33（10）：1171-1173. [3] 高丽珍，高峨嵋，白云飞，等. 胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗结合高频热疗序贯静脉化疗与单纯静脉化疗的对比研究[J]. 肿瘤，2012，32（1）：65-69.
[4] 袁玲，郭苗苗，许萍，等. 胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J]. 中华护理杂志，2011， 46（1）：75-77.
[5] 周沐青，刘鷖雯，王颖智，等. 荧光定量PCR检测VEGF-C、CEACAM-1在胃肠肿瘤中的表达及意义[J]. 检验医学，2011，26（5）：299-305.
[6] 刘铭，谢平. 右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响[J]. 南昌大学学报（医学版），2014，（8）：66-69.
[7] 彭俊琼，董文霞，储腊萍，等. 脉冲式高容量血液滤过对胃肠肿瘤术后腹腔感染的疗效观察[J]. 中国血液净化，2014，13（2）：93-95. D
[8] 孙仁波，王耀华，孙福德，等. 星状神经节阻滞对胃肠肿瘤手术患者应激反应及术后恢复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（21）：175-177.
[9] 刘毅峰. 手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床疗效观察[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014，（4）：67-68.
[10] 饶华民，匡卫华，阎康朋，等. 可吸收止血微球在胃肠肿瘤切除术中的临床应用[J]. 中国基层医药，2014，21（11）：1697-1698.
[11] 马顺茂，冯增利，刘红磊，等. 糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响[J]. 中国医师杂志，2014，16（11）：1491-1493，1497.
[12] 朱静娟，齐卫卫，邱文生，等. 左卡尼汀防治胃肠肿瘤LFP方案化疗不良反应的临床观察[J]. 肿瘤研究与临床，2012，24（7）：463-465.
[13] 肖志平，钟翠娜，何彩群，等. 三药联合化疗工作指引在胃肠肿瘤术后患者化疗中的应用效果[J]. 现代临床护理，2011，10（1）：34-37.
[14] 王崇奇，张新英，隋健，等. 手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征的临床经验分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（12）：1500-1501.
[15] 马志强，葛军娜，于健春，等. 术前单用静脉铁剂对胃肠肿瘤相关性贫血的治疗作用[J]. 基础医学与临床，2012，32（6）：669-672.
（收稿日期：2015-04-27）