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摘要：目的： 探讨妊娠期糖尿病（GDM） 对母婴并发症的影响。方法：选择在本院门诊建卡并在本院分娩的妊娠期糖尿病患者20例设为观察组， 选择同期不存在糖尿病的妊娠孕妇20例设为对照组。结果：妊娠期糖尿病组中孕妇的剖宫产率、合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、早产的发生率明显高于对照组（P<0.01）；围生儿合并巨大儿、胎儿窘迫、早产儿的发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论： 妊娠期糖尿病对母婴危害大，应早期诊断、早期治疗，以有效降低并发症的发生。
关键词： 妊娠期糖尿病；剖宫产率；母婴并发症
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM） 是指妊娠期间首次发生或发现的一总特殊类型的糖尿病， 其在妊娠期妇女中的发病率为1%-5%。近年来， 伴随着人们生活水平的提高及生活方式的转变， 妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病患者本身并无明显症状， 但对母婴儿健康都有较大危害。因此， 妊娠期糖尿病对妊娠及妊娠结局的影响受到人们越来越多的关注。本文回顾性分析本院2014年1月2014年10月期间20例妊娠期糖尿病患者的临床资料，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取妊娠期糖尿病患者20例作为观察组，年龄22-41岁，平均年龄（26.2±2）岁，孕周36-39周，平均孕周（36.1±2.1）周，孕前均无糖尿病史。同时随机选取20周例无糖尿病的住院孕产妇作为对照组。年龄21-41岁，平均年龄（25.8±1）岁，孕周37-41，平均孕周（38±1）周。两组研究对象年龄、孕周均无统计学差异。
1.2 诊断标准：根据2010年国际妊娠糖尿病研究协会推荐的妊娠期糖尿病诊断标准75gOGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后l小时血糖≥10.0 mmol/L；餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3 统计学分析采用SPSSl3.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用X2检验。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常， 由于其可导致严重的母婴并发症， 已越来越受到广大产科医生的关注。妊娠期胎盘能分泌雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素物质。随着胎盘生长抗胰岛素物质分泌增加，妊娠后期胰岛素需要量明显增加，如果孕妇原来仅有限的胰岛素储备功能，则无法适应这种需要，出现孕妇体内组织对胰岛素敏感性下降以及胰岛素相对不足，导致妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病患者自然流产增加。高血糖水平可以严重抑制胎儿正常发育， 甚至停止发育， 导致自然流产。
妊娠期糖尿病患者由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗均可引起微血管病变， 使毛细血管壁的基底膜增厚， 最终导致妊高征发病率的增加。妊娠期糖尿病患者羊水过发病率增高，一方面与羊水中糖含量增加， 从而刺激羊膜分泌增加有关；另一方面与胎儿血糖升高所引起的高渗性利尿导致的排尿增多有关，妊娠期糖尿病孕妇由于血糖升高，有利于致病菌的生长，因此阴道的病原微生物可通过上行感染导致胎膜早破发生。表一证实，妊娠期糖尿病孕妇的胎膜早破、羊水异常等发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意（P 妊娠期糖尿病微血管病变时导致胎盘血流量下降，组织缺血缺氧，易发生胎儿窘迫。同时母体高血糖，葡萄糖通过胎盘转运到达胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿处于高糖状态，刺激胎儿胰岛细胞的增生，产生大量胰岛素，活化氨基酸转移系统，加快蛋白质、脂肪合成并抑制脂肪分解作用，促进胎儿组织蛋白质合成，使脂肪及糖原在胎儿各组织中沉积增多，导致巨大儿。巨大儿给分娩造成严重困难， 常常因为难产而引起新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤、头颅血肿等。
妊娠期糖尿病患者的分娩时机在于：血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待近预产期终止妊娠。若血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度妊高症、严重感染、FGR、胎儿窘迫，应及早了解胎肺成熟情况，尽快终止妊娠。若胎肺不成熟，可羊膜腔内注入地塞米松10㎎促胎儿肺成熟后终止妊娠。
妊娠期糖尿病对母婴的健康有较大危害，所以早期发现及时干预是降低母婴并发症的有效措施。加强孕前健康指导、孕期检查、宣教，做好孕期管理，提高孕妇自我保健意识和能力，从而有效控制血糖，有效降低并发症的发生。
参考文献：
[1] 王培丽. 妊娠期糖尿病筛查及早期干预对母婴的影响. 临床医学，2011，31（3）：81-83.
[2] 王美记， 牛健民， 温济英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响. 广东医学， 2009， 30（6）： 900-901.
[3] 郝淑芳. 18 例妊娠期糖尿病的诊治及管理. 中国妇幼保健，2007， 22（13）： 1859-1860.
[4] 詹洪晶. 妊娠期糖尿病患者妊娠结局32 例临床分析. 中国现代医生，2013， 51（29）：131-132.
[5] 张国萃. 妊娠期糖尿病74例临床分析，中国妇幼保健，2013，28（33）：5441-5442.
关键词： 妊娠期糖尿病；剖宫产率；母婴并发症
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus， GDM） 是指妊娠期间首次发生或发现的一总特殊类型的糖尿病， 其在妊娠期妇女中的发病率为1%-5%。近年来， 伴随着人们生活水平的提高及生活方式的转变， 妊娠期糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病患者本身并无明显症状， 但对母婴儿健康都有较大危害。因此， 妊娠期糖尿病对妊娠及妊娠结局的影响受到人们越来越多的关注。本文回顾性分析本院2014年1月2014年10月期间20例妊娠期糖尿病患者的临床资料，现分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取妊娠期糖尿病患者20例作为观察组，年龄22-41岁，平均年龄（26.2±2）岁，孕周36-39周，平均孕周（36.1±2.1）周，孕前均无糖尿病史。同时随机选取20周例无糖尿病的住院孕产妇作为对照组。年龄21-41岁，平均年龄（25.8±1）岁，孕周37-41，平均孕周（38±1）周。两组研究对象年龄、孕周均无统计学差异。
1.2 诊断标准：根据2010年国际妊娠糖尿病研究协会推荐的妊娠期糖尿病诊断标准75gOGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L；餐后l小时血糖≥10.0 mmol/L；餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值异常即可诊断为妊娠期糖尿病。
1.3 统计学分析采用SPSSl3.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用X2检验。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常， 由于其可导致严重的母婴并发症， 已越来越受到广大产科医生的关注。妊娠期胎盘能分泌雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素物质。随着胎盘生长抗胰岛素物质分泌增加，妊娠后期胰岛素需要量明显增加，如果孕妇原来仅有限的胰岛素储备功能，则无法适应这种需要，出现孕妇体内组织对胰岛素敏感性下降以及胰岛素相对不足，导致妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病患者自然流产增加。高血糖水平可以严重抑制胎儿正常发育， 甚至停止发育， 导致自然流产。
妊娠期糖尿病患者由于高胰岛素血症和胰岛素抵抗均可引起微血管病变， 使毛细血管壁的基底膜增厚， 最终导致妊高征发病率的增加。妊娠期糖尿病患者羊水过发病率增高，一方面与羊水中糖含量增加， 从而刺激羊膜分泌增加有关；另一方面与胎儿血糖升高所引起的高渗性利尿导致的排尿增多有关，妊娠期糖尿病孕妇由于血糖升高，有利于致病菌的生长，因此阴道的病原微生物可通过上行感染导致胎膜早破发生。表一证实，妊娠期糖尿病孕妇的胎膜早破、羊水异常等发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意（P
妊娠期糖尿病患者的分娩时机在于：血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状态良好，应等待近预产期终止妊娠。若血糖控制不满意，伴血管病变，合并重度妊高症、严重感染、FGR、胎儿窘迫，应及早了解胎肺成熟情况，尽快终止妊娠。若胎肺不成熟，可羊膜腔内注入地塞米松10㎎促胎儿肺成熟后终止妊娠。
妊娠期糖尿病对母婴的健康有较大危害，所以早期发现及时干预是降低母婴并发症的有效措施。加强孕前健康指导、孕期检查、宣教，做好孕期管理，提高孕妇自我保健意识和能力，从而有效控制血糖，有效降低并发症的发生。
参考文献：
[1] 王培丽. 妊娠期糖尿病筛查及早期干预对母婴的影响. 临床医学，2011，31（3）：81-83.
[2] 王美记， 牛健民， 温济英， 等. 妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响. 广东医学， 2009， 30（6）： 900-901.
[3] 郝淑芳. 18 例妊娠期糖尿病的诊治及管理. 中国妇幼保健，2007， 22（13）： 1859-1860.
[4] 詹洪晶. 妊娠期糖尿病患者妊娠结局32 例临床分析. 中国现代医生，2013， 51（29）：131-132.
[5] 张国萃. 妊娠期糖尿病74例临床分析，中国妇幼保健，2013，28（33）：5441-5442.