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摘要：目的：探讨临床上导致未足月胎膜早破的相关性因素.方法：以45例2012.6.1.～2014.6.1.之间在我院接受治疗的未足月胎膜早破产妇为研究对象，对该现象发生的诱导因素妊娠结局治疗方法和成效及其分娩方式进行调查分析.结果：未足月胎膜早破主要是由生殖道感染胎位异常和引产流产史导致；比较孕周在25～34周与孕周在34周以上的产妇的并发症和围产儿死亡率，前者均要明显高出许多，差异有统计学意义（P<0.05），在分娩方式上差异无统计学意义（P>0.05）.结论：诱发未足月胎膜早破的相关性因素较多，因此，必须将针对性的干预对策实施，以此来保障母婴安全？
关键词：未足月胎膜早破 诱导因素 妊娠结局 临床观察所谓的未足月胎膜早破就是孕妇在未达到充足孕周的情况下发生了胎膜提前破裂，该情况在临床上的发生几率达到10%左右，并且该情况还会导致羊膜腔内感染围产儿早产和死亡等，对母婴安全构成严重的威胁，属于产科的常见急症基于此，为了促进临床的治疗，提升母婴的生存质量，对导致该急症的相关性因素和围产结局等进行探讨具有重要的作用和意义下面我们将详细的探讨，为后期的临床救治提供参考性依据，现报到如下：
一、 资料与方法
1. 临床资料 以45例2013.6.1.～2014.6.1.之间在我院接受治疗的未足月胎膜早破产妇为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（30.1±0.6）岁，其中患者的孕周在25～37周，平均孕周为（30.5±0.6）周，其中25～34周的有25例，34周以上的有20例，其中初产妇28例，经产妇17例，包括了2例双胎和43例单胎，并且纳入的所有患者满足以下诊断标准：一是超声检查，羊水量不足；二是阴道图片有羊齿状结晶；三是阴道分泌物的PH在6.5以上；四是行窥阴器检查宫口有羊水流出，或者是由羊水聚集于阴道后；五是孕妇感受到阴道内有较多液体流出。
2.方法 当患者被确诊为未足月胎膜早破的时候，要求患者卧床休息，取左侧卧位和臀高位，对其进行常规的检测，如B超测胎儿情况？CPR？血常规？胎心？脉搏及其体温等，在胎膜早破时常在12h以上的情况下，则使用抗生素常规治疗，起到预防感染的作用在孕周达到34周以上的情况下，对胎儿的成熟情况进行评估，保胎治疗在原则上不予以采取；当孕周在34周以内的情况下，首先对感染因素排除，之后再将地塞米松应用，以此来加快胎肺成熟在此基础上，还要对孕妇的宫缩予以抑制，并应用硫酸镁和利托君治疗进行治疗的时候，必须对孕妇的CRP变化血常规羊水性状胎心胎动子宫收缩脉搏体温等情况进行监测在保胎治疗过程中假如发生了胎儿宫内窘迫和感染征象，就必须即可终止妊娠。
3.统计学处理 对调查的患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以百分比表示计数资料，以x2检验组间比较，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。
二结果
1.诱发未足月胎膜早破的因素 以上的45例患者发生胎膜早破的因素主要包括了以下几个方面：生殖道感染（9例）人工流产史（8例）羊膜腔压力增高（7例）胎膜受力不均（6例）性交（5例）外伤（4例）宫颈机能不全（3例）其他因素（3例）。
2.分娩方式 以上45例患者，行阴道分娩转院后子宫下段剖宫产的人数分别为30例和15例，其中1例胎盘早剥2例珍贵儿5例胎儿宫内窘迫。
3.不同孕周的并发症情况 孕周在25～34周与孕周在34周以上的产妇在并发症上前者要显著高于后者，发生率分别为48%（12/25）？30%（6/20），并发症多为脐带异常羊水过少胎盘早剥羊膜感染床褥感染和产后出血；在感染率上前者也要显著高于后者，分别40%（10/25）？25%（5/20），可见不同孕周的孕妇在并发症几率和感染发生率上存在显著差异性，且具有统计学意义（P<0.05）。
4.不同孕周的围产儿结局对比 孕周在25～34周与孕周在34周以上的新生儿在死亡人数上分别为4例2例；在新生儿感染人数上分别为4例2例；在新生儿肺透明病上分别为2例和0例；在新生儿高胆红素血症人数上分别为2例和1例，在新生儿窒息人数上分别为1例和0例？由此可见，孕周越大，新生儿的围产结局更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三结论
临床上未足月胎膜早破的发生几率较高，假如得不到及时的处理和救治，就会对母婴安全造成严重的威胁和影响，接入干预过早，同样也会提前妊娠，对新生儿的生长极为不利，大大增加围产儿死亡率，故而在临床治疗过程中必须准确分析胎膜早破原因及其临床表现，再在此基础上加强保健，对孕妇的气象胎心体温及其心率严密的监测，延长孕周，并且在糖皮质激素的作用下加速胎儿肺成熟，使其达到34周以上，将新生儿死亡和窒息的几率降低，促进孕妇生存质量的提升，新生儿的存活。
通过以上的探讨我们了解到生殖道感染人工流产史羊膜腔压力增高？胎膜受力不均性交外伤宫颈机能不全都是导致未足月胎膜早破的因素，在后期必须加强孕妇的产检，针对存在的相关因素实施针对性处理，如使用宫缩抑制剂，也就是将宫缩剂硫酸镁、硫酸舒喘灵等注射，将妊娠延长3天以上，进而为胎儿的非常熟争取更多的时间，将胎儿的预后改善，再将宫缩剂持续性使用7天以上的情况下，则增加新生儿的存活率。但是也会伴随着绒毛膜羊膜炎发生率的增加，基于此，医生必须与母婴的实际情况相结合制定合理的用药方案，促进母婴临床安全性的提升。再者就是使用抗生素，基于羊膜早破与感染具有密切相关性，因此必须加强感染的预防，延长孕周，在进行药物选择的时候必须权衡利弊，选择的药物对母婴伤害小，并进行病原学送检，以此来进行治疗方案的及时调整，目前临床上常用的抗生素就是头孢菌素类和青霉素类。以此来将高危因素去除，将未足月胎膜早破的发生率大大降低，促进新生儿和围产儿生存几率的提升？除此之外，还要讲终止妊娠的时机合适的掌握，基于早产是未足月胎膜早破常见现象，故而对终止妊娠的时机很好的把握具有重要的意义，通过以上探讨我们了解到28～34周的孕妇在围产儿死亡率？窒息率等方面都要显著高于34周以上的孕妇，由此可见，必须尽可能将妊娠于34周终止？与此同时，要想有效的改善母婴结局，还要加强孕前的健康教育和孕期的保健教育，将诱发因素有效预防，提升母婴生存质量。
参考文献：
[1]王秋芬.未足月胎膜早破288例临床分析[D].郑州大学，2011.
[2]汤则男，张欢，孙国强.欣普贝生用于未足月胎膜早破引产临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，02：659-660.
[3]夏玉红.72例未足月胎膜早破临床分析[J].中国现代药物应用，2011，06：67.
[4]赵洁.128例未足月胎膜早破临床分析[J].中国现代药物应用，2011，07：30-31.
[5]颜群.未足月胎膜早破临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，14：2099-2100.
[6]李湘霞，张露英，赵薇.300例未足月胎膜早破孕妇临床分析[J].中国妇幼保健，2014，24：3894-3896.
[7]陆淑静，解秀禄.106例未足月胎膜早破的诊治及预后分析[J].中国妇幼保健，2010，21：2971-2972.
[8]崔艳双，刘增佑，王伟，邓善文.168例未足月胎膜早破临床分析[J].中外医疗，2013，05：31+33.
[9]唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学，2013，21：64-65.
[10]张素琼.273例未足月胎膜早破的临床分析[J].现代医院，2014，02：30-32.
关键词：未足月胎膜早破 诱导因素 妊娠结局 临床观察所谓的未足月胎膜早破就是孕妇在未达到充足孕周的情况下发生了胎膜提前破裂，该情况在临床上的发生几率达到10%左右，并且该情况还会导致羊膜腔内感染围产儿早产和死亡等，对母婴安全构成严重的威胁，属于产科的常见急症基于此，为了促进临床的治疗，提升母婴的生存质量，对导致该急症的相关性因素和围产结局等进行探讨具有重要的作用和意义下面我们将详细的探讨，为后期的临床救治提供参考性依据，现报到如下：
一、 资料与方法
1. 临床资料 以45例2013.6.1.～2014.6.1.之间在我院接受治疗的未足月胎膜早破产妇为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（30.1±0.6）岁，其中患者的孕周在25～37周，平均孕周为（30.5±0.6）周，其中25～34周的有25例，34周以上的有20例，其中初产妇28例，经产妇17例，包括了2例双胎和43例单胎，并且纳入的所有患者满足以下诊断标准：一是超声检查，羊水量不足；二是阴道图片有羊齿状结晶；三是阴道分泌物的PH在6.5以上；四是行窥阴器检查宫口有羊水流出，或者是由羊水聚集于阴道后；五是孕妇感受到阴道内有较多液体流出。
2.方法 当患者被确诊为未足月胎膜早破的时候，要求患者卧床休息，取左侧卧位和臀高位，对其进行常规的检测，如B超测胎儿情况？CPR？血常规？胎心？脉搏及其体温等，在胎膜早破时常在12h以上的情况下，则使用抗生素常规治疗，起到预防感染的作用在孕周达到34周以上的情况下，对胎儿的成熟情况进行评估，保胎治疗在原则上不予以采取；当孕周在34周以内的情况下，首先对感染因素排除，之后再将地塞米松应用，以此来加快胎肺成熟在此基础上，还要对孕妇的宫缩予以抑制，并应用硫酸镁和利托君治疗进行治疗的时候，必须对孕妇的CRP变化血常规羊水性状胎心胎动子宫收缩脉搏体温等情况进行监测在保胎治疗过程中假如发生了胎儿宫内窘迫和感染征象，就必须即可终止妊娠。
3.统计学处理 对调查的患者的病历资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以百分比表示计数资料，以x2检验组间比较，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义。
二结果
1.诱发未足月胎膜早破的因素 以上的45例患者发生胎膜早破的因素主要包括了以下几个方面：生殖道感染（9例）人工流产史（8例）羊膜腔压力增高（7例）胎膜受力不均（6例）性交（5例）外伤（4例）宫颈机能不全（3例）其他因素（3例）。
2.分娩方式 以上45例患者，行阴道分娩转院后子宫下段剖宫产的人数分别为30例和15例，其中1例胎盘早剥2例珍贵儿5例胎儿宫内窘迫。
3.不同孕周的并发症情况 孕周在25～34周与孕周在34周以上的产妇在并发症上前者要显著高于后者，发生率分别为48%（12/25）？30%（6/20），并发症多为脐带异常羊水过少胎盘早剥羊膜感染床褥感染和产后出血；在感染率上前者也要显著高于后者，分别40%（10/25）？25%（5/20），可见不同孕周的孕妇在并发症几率和感染发生率上存在显著差异性，且具有统计学意义（P<0.05）。
4.不同孕周的围产儿结局对比 孕周在25～34周与孕周在34周以上的新生儿在死亡人数上分别为4例2例；在新生儿感染人数上分别为4例2例；在新生儿肺透明病上分别为2例和0例；在新生儿高胆红素血症人数上分别为2例和1例，在新生儿窒息人数上分别为1例和0例？由此可见，孕周越大，新生儿的围产结局更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。
三结论
临床上未足月胎膜早破的发生几率较高，假如得不到及时的处理和救治，就会对母婴安全造成严重的威胁和影响，接入干预过早，同样也会提前妊娠，对新生儿的生长极为不利，大大增加围产儿死亡率，故而在临床治疗过程中必须准确分析胎膜早破原因及其临床表现，再在此基础上加强保健，对孕妇的气象胎心体温及其心率严密的监测，延长孕周，并且在糖皮质激素的作用下加速胎儿肺成熟，使其达到34周以上，将新生儿死亡和窒息的几率降低，促进孕妇生存质量的提升，新生儿的存活。
通过以上的探讨我们了解到生殖道感染人工流产史羊膜腔压力增高？胎膜受力不均性交外伤宫颈机能不全都是导致未足月胎膜早破的因素，在后期必须加强孕妇的产检，针对存在的相关因素实施针对性处理，如使用宫缩抑制剂，也就是将宫缩剂硫酸镁、硫酸舒喘灵等注射，将妊娠延长3天以上，进而为胎儿的非常熟争取更多的时间，将胎儿的预后改善，再将宫缩剂持续性使用7天以上的情况下，则增加新生儿的存活率。但是也会伴随着绒毛膜羊膜炎发生率的增加，基于此，医生必须与母婴的实际情况相结合制定合理的用药方案，促进母婴临床安全性的提升。再者就是使用抗生素，基于羊膜早破与感染具有密切相关性，因此必须加强感染的预防，延长孕周，在进行药物选择的时候必须权衡利弊，选择的药物对母婴伤害小，并进行病原学送检，以此来进行治疗方案的及时调整，目前临床上常用的抗生素就是头孢菌素类和青霉素类。以此来将高危因素去除，将未足月胎膜早破的发生率大大降低，促进新生儿和围产儿生存几率的提升？除此之外，还要讲终止妊娠的时机合适的掌握，基于早产是未足月胎膜早破常见现象，故而对终止妊娠的时机很好的把握具有重要的意义，通过以上探讨我们了解到28～34周的孕妇在围产儿死亡率？窒息率等方面都要显著高于34周以上的孕妇，由此可见，必须尽可能将妊娠于34周终止？与此同时，要想有效的改善母婴结局，还要加强孕前的健康教育和孕期的保健教育，将诱发因素有效预防，提升母婴生存质量。
参考文献：
[1]王秋芬.未足月胎膜早破288例临床分析[D].郑州大学，2011.
[2]汤则男，张欢，孙国强.欣普贝生用于未足月胎膜早破引产临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，02：659-660.
[3]夏玉红.72例未足月胎膜早破临床分析[J].中国现代药物应用，2011，06：67.
[4]赵洁.128例未足月胎膜早破临床分析[J].中国现代药物应用，2011，07：30-31.
[5]颜群.未足月胎膜早破临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，14：2099-2100.
[6]李湘霞，张露英，赵薇.300例未足月胎膜早破孕妇临床分析[J].中国妇幼保健，2014，24：3894-3896.
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[8]崔艳双，刘增佑，王伟，邓善文.168例未足月胎膜早破临床分析[J].中外医疗，2013，05：31+33.
[9]唐玉贞.164例妊娠晚期未足月胎膜早破的临床处理分析[J].当代医学，2013，21：64-65.
[10]张素琼.273例未足月胎膜早破的临床分析[J].现代医院，2014，02：30-32.