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【摘要】 目的：评价美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：采用随机对照进行临床试验，将我院收治的100例溃疡性结肠炎患者分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对两组患者治疗前后的临床床症状、粪便和结肠镜检查的结果进行比较，并记录治疗过程中发生的不良反应。结果：100例患者联合应用药物治疗有明显效果。结论：美沙拉嗪口服联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著。
【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；中药
溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。近年来其发病率有明显增高的趋势。虽然目前UC病因与发病机制尚不十分明确, 但已明确免疫反应异常是其发病的重要环节。本文拟探讨采用美沙拉嗪缓释颗粒口服联合中药保留灌肠治疗的疗效，为中西医联合治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年8月至2011年8月间我院消化科收治的处于活动期UC患者100例，所有病例均经电子结肠镜及病理确诊，诊断符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准。采用随机对照临床试验方法，将病例分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄20～65岁，平均46.5岁；对照组50例，男26例，女24例；年龄22～60岁，平均年龄48.2岁。两组间年龄、性别与病情无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病情评价标准 参照2000年全国炎症性肠病学术研讨会制订的标准。分为轻度、中度和重度。轻度：患者腹泻每日4次以下。便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，红细胞沉降率(ESR)正常；中度：介于轻度和度之间；重度：腹泻每日6次以上，伴明显粘液血便，体温>37.5℃，脉搏>90次/min，血红蛋白<100 g/L，ESR>30 mm/h。
1.3 治疗方法 对照组给予美沙拉秦缓释颗粒(商品名：艾迪莎，天津博福-益普生制药有限公司，规格0.5g ) 1.5g口服，3次/天，疗程4周；治疗组在此基础上给予中药保留灌肠，中药方剂包括：黄连15g、黄柏15 g、白头翁15g、紫草根15g、诃子6g、仙鹤草10g、茜草根15g，将其混合后加温开水或生理盐水煎至100-150 ml，再将白芨15g、青黛15g与之充分搅匀溶解后保留灌肠。每晚睡前进行，灌肠前需排空大便或给予开塞露20-40ml塞肛以清洁肠道，药液温度以36～39℃为宜，1次／晚，卧床保留药液45分钟，疗程4周。中药保留灌肠过程中要掌握以下要点：①每晚排便后、睡前灌肠。 ②灌肠前抬高臀部10 cm。③药液适量，温度适宜。药液量过大会缩短保留时间，但药液过度浓缩，其有效成分破坏，亦加重对肠道的刺激。④滴入速度要缓慢均匀。⑤指导患者适当变换体位，以保证药物顺利进入结肠并与肠粘膜充分接触。每天观察体温、腹痛、腹泻，大便次数和性状的变化以及不良反应等。
1.4 疗效判定标准。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜有轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。总有效例数=完全缓解例数+有效例数。
1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组。见（表-1）
表-2 两组疗效比较
与对照组比较，*P<0.05 (χ2=6.45)。
2.2 不良反应比较 观察期间治疗组3例出现恶心、腹胀等轻微腹部不适，3例出现肛门区灼热不适；对照组4例出现恶心、腹胀、上腹烧灼感等轻微腹部不适；上述症状均能自行减轻或消失，不影响继续治疗。其余患者无明显不良反应发生。两组不良反应发生率无统计学差异（Ρ>0.05，χ2=0.11）。
3 讨论
水杨酸制剂长期服用可引起恶心、呕吐、白细胞减少、药疹等不良反应。且西药治疗疗程长，不良反应大，停药后病情易反复。美沙拉嗪缓释颗粒为目前常用的5-ASA制剂，它在胃和小肠不被分解吸收，在结肠内细菌的作用下，其偶氮桥分裂释放5-ASA活性成分，滞留在肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。由于它去除了磺胺成分，不良反应明显减少，口服耐受性较好。由于价格较高，很多患者依从性差，不能长期坚持服药，导致病情复发。最近有临床研究表明，口服水杨酸制剂结合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能取得较好的疗效。通过保留灌肠，使药物直达结肠病变部位，明显改善局部肠粘膜的微循环，降低血管通透性，促进炎症消退，有利于溃疡愈合，调节肠道功能。本文显示两组治愈率和有效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且无明显毒副作用。
参考文献
[1]Hanauer SB．Medical therapy of ulcerative colitis．Lancet 1993；342：412-417.
[2]陈颖，汪国华．治疗溃疡性结肠炎的药物进展．中药研究与信息2005；7：23-25
【关键词】 溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；中药
溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠和结肠炎性疾病。近年来其发病率有明显增高的趋势。虽然目前UC病因与发病机制尚不十分明确, 但已明确免疫反应异常是其发病的重要环节。本文拟探讨采用美沙拉嗪缓释颗粒口服联合中药保留灌肠治疗的疗效，为中西医联合治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年8月至2011年8月间我院消化科收治的处于活动期UC患者100例，所有病例均经电子结肠镜及病理确诊，诊断符合2000年成都全国炎症性肠病学术研讨会制定的标准。采用随机对照临床试验方法，将病例分为治疗组和对照组。治疗组50例，男28例，女22例；年龄20～65岁，平均46.5岁；对照组50例，男26例，女24例；年龄22～60岁，平均年龄48.2岁。两组间年龄、性别与病情无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 病情评价标准 参照2000年全国炎症性肠病学术研讨会制订的标准。分为轻度、中度和重度。轻度：患者腹泻每日4次以下。便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，红细胞沉降率(ESR)正常；中度：介于轻度和度之间；重度：腹泻每日6次以上，伴明显粘液血便，体温>37.5℃，脉搏>90次/min，血红蛋白<100 g/L，ESR>30 mm/h。
1.3 治疗方法 对照组给予美沙拉秦缓释颗粒(商品名：艾迪莎，天津博福-益普生制药有限公司，规格0.5g ) 1.5g口服，3次/天，疗程4周；治疗组在此基础上给予中药保留灌肠，中药方剂包括：黄连15g、黄柏15 g、白头翁15g、紫草根15g、诃子6g、仙鹤草10g、茜草根15g，将其混合后加温开水或生理盐水煎至100-150 ml，再将白芨15g、青黛15g与之充分搅匀溶解后保留灌肠。每晚睡前进行，灌肠前需排空大便或给予开塞露20-40ml塞肛以清洁肠道，药液温度以36～39℃为宜，1次／晚，卧床保留药液45分钟，疗程4周。中药保留灌肠过程中要掌握以下要点：①每晚排便后、睡前灌肠。 ②灌肠前抬高臀部10 cm。③药液适量，温度适宜。药液量过大会缩短保留时间，但药液过度浓缩，其有效成分破坏，亦加重对肠道的刺激。④滴入速度要缓慢均匀。⑤指导患者适当变换体位，以保证药物顺利进入结肠并与肠粘膜充分接触。每天观察体温、腹痛、腹泻，大便次数和性状的变化以及不良反应等。
1.4 疗效判定标准。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜有轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。总有效例数=完全缓解例数+有效例数。
1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher精确概率检验。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组疗效明显优于对照组。见（表-1）
表-2 两组疗效比较
与对照组比较，*P<0.05 (χ2=6.45)。
2.2 不良反应比较 观察期间治疗组3例出现恶心、腹胀等轻微腹部不适，3例出现肛门区灼热不适；对照组4例出现恶心、腹胀、上腹烧灼感等轻微腹部不适；上述症状均能自行减轻或消失，不影响继续治疗。其余患者无明显不良反应发生。两组不良反应发生率无统计学差异（Ρ>0.05，χ2=0.11）。
3 讨论
水杨酸制剂长期服用可引起恶心、呕吐、白细胞减少、药疹等不良反应。且西药治疗疗程长，不良反应大，停药后病情易反复。美沙拉嗪缓释颗粒为目前常用的5-ASA制剂，它在胃和小肠不被分解吸收，在结肠内细菌的作用下，其偶氮桥分裂释放5-ASA活性成分，滞留在肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。由于它去除了磺胺成分，不良反应明显减少，口服耐受性较好。由于价格较高，很多患者依从性差，不能长期坚持服药，导致病情复发。最近有临床研究表明，口服水杨酸制剂结合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能取得较好的疗效。通过保留灌肠，使药物直达结肠病变部位，明显改善局部肠粘膜的微循环，降低血管通透性，促进炎症消退，有利于溃疡愈合，调节肠道功能。本文显示两组治愈率和有效率比较有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。美沙拉嗪联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且无明显毒副作用。
参考文献
[1]Hanauer SB．Medical therapy of ulcerative colitis．Lancet 1993；342：412-417.
[2]陈颖，汪国华．治疗溃疡性结肠炎的药物进展．中药研究与信息2005；7：23-25