像王老太太这样类似的患者太多了.王老太太口服磺脲类降糖药一段时间后就发生失效,使血糖多年控制不好.血糖长期控制不好最直接的结果就是导致了典型的糖尿病并发症.尽管后来增加了二甲双胍和吡格列酮两种降糖药,效果也有,但王老太太的血糖还是没控制达标.王老太太,女,64岁,50公斤,体型偏胖,2型糖尿病14年.确诊糖尿病后,首先采用口服磺脲类降糖药——优降糖,坚持治疗了十余年.磺脲类药物王要是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到降糖的目的.现在临床上常用的磺脲类降糖药物有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达)等.近三四年血搪一直控制不好,最近一次查AIC值为9.5％(正常值范围是4％～6％,控制标准应小于7％).随后又增加了二甲双胍和吡格列酮两种口服降糖药,与磺脲类药共三种口服降糖药同用.餐前和餐后血糖得到明显改善,AIC也降到7.8％.然而,她的空腹血糖却不好控制,总维持在8～11mmol/L.另外,近来,王老太太检查发现并发了早期糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变,但她怕打针疼,因此,不想开始胰岛素治疗.