论文部分内容阅读
【目的】比较腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的疗效和安全性。【方法】通过计算机检索万方数据库、维普数据库、中国知网、中国生物医学数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science,检索时间均从建库至2013年11月。纳入有关腹腔镜术与开放性手术治疗切口疝的RCT文献,根据Cochrane Handbook 5.0质量评价标准评价纳入文献的质量。评价两种术式的手术时间,术中出血量,并发症发生率(肠损伤、肠梗阻、术后出血、血清肿、血肿、感染、皮肤坏死),住院时间,复发率。采用Revman 5.2软件对数据进行合并、分析。【结果】最终纳入13篇RCT文献(最终纳入1220例),Meta分析结果显示,与开放手术相比,腹腔镜下切口疝修补术可降低术后血清肿发生率(RR=0.18,95%CI:0.10~0.33,P<0.0001)和术后感染率(RR=0.24,95%CI:0.13~0.42,P<0.00001),但不能减少术后肠梗阻发生率(RR=1.02,95%CI:0.41~2.55,P=0.96)、术后出血发生率(RR=1.88,95%CI:0.41~8.71,P=0.42)、术后血肿发生率(RR=0.92,95%CI:0.55~1.56,P=0.77)、术后皮肤坏死发生率(RR=0.66,95%CI:0.26~1.66,P=0.37),不能降低复发率(RR=1.20,95%CI:0.82~1.75,P=0.35),且术中肠损伤发生率高于开放组(RR=3.95,95%CI:0.99~15.74,P=0.05)。手术时间、住院时间,以及术中出血量由于异质性较大,未进行合并分析。【结论】切口疝腹腔镜下修补术对比开放修补术,术中肠损伤发生率增高,不能降低术后肠梗阻发生率、术后出血发生率、术后血肿发生率、术后皮肤坏死发生率,也不能降低复发率,但腔镜下修补术后血清肿发生率及术后感染率低。鉴于纳入研究的总体质量不同,应开展设计样本量更大、质量更高的RCT研究提供证据。