【摘 要】
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本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制,归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上,引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论,结果发现:湛江大病医疗保
【机 构】
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广东医学院人文与管理学院,广东医学院科技处,广东医学院附属医院
【基金项目】
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广东省教育厅2012年育苗工程项目《社会基本医疗保险基金风险模型及预警系统研究——以广东省东莞市为例》(项目编号:2012WYM_0075);东莞市2011年高等院校科技计划项目《东莞市社会基本医疗保险基金风险模型及预警系统研究》(项目编号:2011108102052);湛江市2012年度哲学社会科学规划课题《湛江市医疗保险模式及其对医疗费用影响研究》(项目编号:2012Z10)的资助
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本文探讨了大病风险的基本内涵和大病风险保障机制,归纳了中国当前大病医疗保障的政策要求。在此基础上,引入湛江城乡居民大病医疗保障模式予以讨论,结果发现:湛江大病医疗保障"特惠型"制度特征不够突出,其保障的针对性和有效性不够高;商业健康保险机构参与大病医疗保障的广度和深度不够,未能充分发挥大病风险管理职能;家庭之间的收入差距影响了大病医疗保障结果的公平性,过高的最终医疗自付费用与自付比例会促使低收入家庭发生"灾难性医疗支出",使之难以远离大病风险。在此基础上,本文提出,有必要全面考量大病风险损失,分类评估家庭的大病风险承受能力;充分发挥商业健康保险机构的大病风险管理职能,并实施差异化补偿标准,避免家庭发生"灾难性医疗支出",从而提高大病医疗保障结果的公平性。
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