比较微波消融与射频消融辅助的腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗直径≤4 cm肾肿瘤的优缺点、可行性及临床疗效。
方法回顾性分析2012年3月至2014年3月收治的145例直径≤4 cm肾肿瘤患者的临床资料，男98例，女47例。年龄21～74岁，平均53岁。肿瘤最大径1.0～4.0 cm，平均(2.3±0.5)cm。微波消融辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术(laparoscopic microwave ablation assisted renal tumor enucleation, MWA-LRTE)组80例，射频消融辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术(laparoscopic radio frequency ablation assisted renal tumor enucleation, RFA-LRTE)组65例。两组均采用经后腹腔途径，MWA-LRTE组采用KY-2000可控杆温微波消融仪，输出功率60W，每个周期消融时间1～3min，共消融1～3个周期；RFA-LRTE组应用冷循环射频消融仪，输出功率150W，每个周期消融时间8～12min，共消融1～3个周期。两组均消融结束后再沿肿瘤边缘锐性切除肿瘤。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及局部疗效等指标。
结果本研究145例手术均顺利完成，无中转开放手术。MWA-LRTE组平均手术时间为(76.2±9.0)min, RFA-LRTE组为(81.9±8.8)min；MWA-LRTE组术中平均出血量为(82.3±31.5)ml，RFA-LRTE组术为(97.3土27.2)ml，差异均有统计学意义(P<0.05)。MWA-LRTE组术中、术后无出血病例，术后出现2例尿漏，1例切口愈合不良，并发症发生率为3.75%。RFA-LRTE组术中出血1例，术后尿漏1例，并发症发生率为3.08%，差异无统计学意义(P>0.05)。MWA-LRTE组与RFA-LRTE组术后住院时间分别为(3.8±0.8)、(4.0±0.8) d，差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访9～33个月，平均21个月，MWA-LRTE组1例和RFA-LRTE组3例出现局部复发，无肿瘤远处转移病例。
结论微波消融或射频消融辅助的腹腔镜肾下肿瘤剜除术是一种安全有效的保留肾单位的术式。与射频消融相比，微波消融辅助的腹腔镜下肾肿瘤剜除术具有消融效率高、手术时间短、出血量相对少等优点，是一种可供选择的、有效的、相对简单易行的术式，但远期疗效尚需进一步观察随访。