评估阿帕替尼联合¹³¹I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌(pmDTC)的疗效。

前瞻性纳入2017年11月至2022年2月间南京市第一医院收治的7例pmDTC患者[男1例，女6例，年龄58(51，66)岁]，予阿帕替尼治疗(500 mg，口服，每天1次)，治疗3(2，4)个月后，行¹⁸F-FDG PET/CT或CT监测靶病灶(TL)。随后在不间断阿帕替尼治疗的情况下联合¹³¹I治疗，3个月后再行¹⁸F-FDG PET/CT或CT监测TL。治疗期间每4~8周检测甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，观察Tg水平变化。治疗前后数据比较行Wilcoxon符号秩检验。

7例pmDTC患者中5例经阿帕替尼治疗3(2，4)个月后达部分缓解，2例疾病进展，疾病控制率及客观缓解率均为5/7。阿帕替尼联合¹³¹I治疗2(1，2)次后5例患者达部分缓解，2例患者病情稳定，疾病控制率及客观缓解率分别为7/7和5/7。7例患者在阿帕替尼联合¹³¹I治疗后，Tg水平从基线的8 644(2 504，16 300) μg/L下降至143(7，3 574) μg/L(z＝－2.37，P＝0.018)。此外，1例患者在阿帕替尼长期治疗后肿瘤病灶摄¹³¹I功能明显增加。

阿帕替尼单药治疗pmDTC有明显的抗肿瘤作用，患者客观缓解率高，联合¹³¹I治疗后抗肿瘤作用更加突显。阿帕替尼长期治疗可能改变肿瘤微环境诱导分化，提高摄碘功能，这有待进一步研究。