血脂异常不能单纯降脂
　　□中山大学附二院内科副教授 张锦
　　
　　血脂异常属于代谢性疾病，主要是指总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高或同时伴有高密度脂蛋白下降。其对健康的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，可导致全身动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉。另外，血脂异常会伴发高血压、高血糖、高尿酸血症，间接促进脂肪肝、胆石症、胰腺炎、眼底出血以及周围血管疾病等发生。
　　血脂异常：不能单纯降脂
　　饮食控制和身体锻炼对治疗血脂异常十分重要，这些方法对一些患者也很有效；但有些人为了降脂每天到健身房锻炼，再加上节食，却收效甚微，则要同时服用药物调脂，而非单纯降脂。
　　“坏”胆固醇即低密度脂蛋白危害最大，而高密度脂蛋白又称“好”胆固醇有预防动脉粥样硬化的作用。所以说，调节‘好’的与‘坏’的胆固醇在体内比例，比一味地降脂更重要!
　　服药过程:需定期监测调脂疗效
　　调脂药物种类繁多。西药有的“主打”降低血中胆固醇水平如他汀类药物，有的则是以降低甘油三酯为主如贝特类药物。此外，胆酸螯合树脂类药物可以通过阻止胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出；亚油酸、鱼油制剂等也可不同程度地降低胆固醇和甘油三酯。
　　要特别注意的是，一些调脂中成药并非单纯中成药，而是“中西结合成药”。此类药物与他汀类或贝特类调脂药合用应谨慎，以免用药过量。中成药的调脂效力相对较弱，但不良反应也较少，一般适合轻、中度的血脂异常患者服用，但须遵医嘱。
　　在药物治疗过程中，应定期进行调脂疗效和不良反应的监测，及时调整用药量或更换药物种类，以有效地达到治疗目标。
　　人到中年：应进行血脂检查
　　建议40岁以上男性和绝经期后女性应每年检查一次血脂，而冠心病及高危人群应3~6个月检查一次。对于不同类型的血脂异常，应按照不同的方法治疗，如原发性血脂异常应根据病情选用针对性的药物治疗，而继发性血脂异常主要应积极治疗其原发疾患。
　　不同人群：血脂治疗的目标不同
　　1.有冠心病或周围动脉粥样硬化的患者，处于冠心病高危状态，调脂治疗获益最大，应积极予以药物治疗。
　　2.目前尚无冠心病或周围动脉粥样硬化疾患，但除血脂异常以外还有其他冠心病危险因素如高血压、糖尿病等，也应积极治疗。
　　3.目前既无冠心病及周围动脉粥样硬化，又无除血脂异常以外的其他冠心病危险因素者，可先进行非药物治疗即改善生活方式、饮食调整、适量运动、戒烟戒酒、减肥，如若效果不佳，可再予以药物治疗。
　　血脂异常者最好在专科医生的指导下，制定治疗目标及治疗措施。（摘自《中国中医药报》）
　　
　　保存药原包装最好
　　□北京地坛医院 蔡晧东
　　
　　在门诊，看到一个小伙子取完药后，拆开包装，把刚取的贺维力药片倒出来，放进一个本是装维生素C的药瓶内。我非常奇怪，就问他为什么要扔掉原来的包装。他说怕别人知道自己有乙肝，就换掉包装，把药放在维生素C的瓶中。
　　我告诉他：这样做不利于药物保存。贺维力特别怕受潮，因此厂家才专门做成双层密闭瓶包装，以确保药品能与外面的水汽完全隔离。而维生素C是酸性的，它的包装里可能还会残留有药粉，如果把其他药放在里面，很可能会受到酸性的物质影响，致使药效下降。
　　除了贺维力以外，许多药物的包装都是有讲究的。有些药品要专门放在锡纸中，起到避光防潮的作用；锡纸上面印着服药的时间，防止病人忘记服药；有些药物必须要放在棕色的瓶子中，以免受到光线的照射。有些药瓶的盖必须按压后才能开启，防止儿童打开随便乱吃；有的药瓶内带有干燥剂，防止受潮；就连瓶内的“棉花”也不应随便取出扔掉，因为这是一种特制的纤维填充物，可以防潮。
　　听了我的话，小伙子把眼睛都瞪圆了，连连感叹道，原来药品包装还有那么多的讲究呀!以后再也不随便乱换药的包装了。
　　（摘自《生命时报》）