目的 观察三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死（AACI）合并高血脂的临床效果。方法 选取2019年1月-2020年12月天津市职业病防治院收治的65例老年AACI合并高血脂患者，采用随机数字表法分为辛伐他汀组（21例）、阿托伐他汀组（22例）、瑞舒伐他汀组（22例）；分别给予辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗，比较三组血脂水平[酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、神经功能缺损评分（NIHSS）、肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]及不良反应。结果 瑞舒伐他汀组TG、TC、LDL-C低于辛伐他汀组与阿托伐他汀组，HDL-C高于辛伐他汀组与阿托伐他汀组（P0.05）。结论 辛伐他汀、阿托伐他汀与瑞舒伐他汀三种他汀类药物均具有良好的降脂效果，可下调老年AACI合并高血脂患者的炎性反应，改善其神经功能，且不良反应少，其中瑞舒伐他汀的治疗效果及安全性最为理想。