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目的
通过与盲探法比较,评价超声引导经鼻气管插管用于口腔颌面部手术患者的价值。
方法择期口腔颌面部手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~75岁,体重45~90 kg,性别不限。采用随机数字表法,分为2组(n=20):盲探组(B组)和超声组(U组)。常规气道表面麻醉和镇静后,保留患者自主呼吸,实施经鼻气管插管。B组以听呼吸气流声来调整导管前端至声门口,在气流声最强吸气相时插入气管导管;U组选用线阵探头(频率7~15 MHz),在甲状软骨窗上可看到声门扩张和导管钢丝插入的声像。于气管插管前、气管插管成功后即刻、1、3、5 min时记录MAP、HR及SpO2,记录气管插管反应的发生情况。记录首次气管插管成功情况,气管插管次数及气管插管时间及术后咽痛、声音嘶哑等并发症的发生情况。
结果与B组比较,U组气管插管次数减少,气管插管时间缩短,首次气管插管成功率升高,气管插管失败率、咽痛和声音嘶哑的发生率降低(P<0.05),血流动力学指标和气管插管反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对气管插管过程无知晓。
结论与盲探法比较,超声引导经鼻气管插管用于口腔颌面部手术患者可提高首次气管插管成功机率,减少气管插管次数,缩短气管插管时间,且安全、便捷,有显著临床价值。