基于疾病诊断相关分组的日间手术实践效果分析

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目的 应用疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups, DRG)相关评价指标对日间手术效果进行评价。方法 将2022年3月-9月首都医科大学附属北京同仁医院住院手术患者作为研究对象,回顾性分析采取日间手术和非日间手术服务模式的患者间在医疗质量、医疗效率、住院费用、DRG医疗保险(医保)支付等方面的指标差异,并按DRG组分层,在组内进行日间手术和非日间手术患者平均住院日和住院费用的比较。计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U检验。结果 共纳入日间手术患者29 339例,非日间手术患者19 019例。日间手术的本地患者比例(71.71%vs. 68.62%)、医嘱离院比例(99.93%vs. 99.78%)、甲级切口比例(99.92%vs. 99.55%)均高于非日间手术患者(P<0.05),平均住院日[(1.00±0.00) vs.(6.98±5.00) d]、例均住院费用[(7 306.62±4 605.73) vs.(24 913.97±24 623.54)元]均低于非日间手术患者(P<0.05)。CB49组和CB39组的日间手术患者较非日间手术患者的平均住院日降幅最大,分别降低87.45%和86.24%;DC19组和CC15组的日间手术患者比非日间手术患者例均住院费用降幅最大,分别降低84.15%和73.61%;日间手术患者的DRG医保支付结余率高于非日间手术患者(22.95%vs. 5.98%)。结论 开展日间手术,可在保证医疗质量的同时缩短患者住院时间、降低医疗费用负担,能有效提高医院床位资源的使用效率,是促进医院高质量发展、顺应DRG医保支付改革的有效措施。
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