【摘 要】
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<正>由于医疗市场的特殊性,在医疗保险运行过程中,如何实现有效的监督管理一直是难点问题。在较长的一段时间内,医保通过政策、目录以及服务协议的方式对医院进行监管,取得了
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<正>由于医疗市场的特殊性,在医疗保险运行过程中,如何实现有效的监督管理一直是难点问题。在较长的一段时间内,医保通过政策、目录以及服务协议的方式对医院进行监管,取得了初步成效,但随着医务人员、参保患者对政策的了解,道德风险日益增多。近年来虽然多地医保已上线智能审核系统,迈入全数据审核阶段,但初期智能审核规则尚以定量为主,难以实现定性审核,监管失之于弱,成效甚
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