医保监管相关论文
将医保基金监管纳入法治轨道是必然趋势。本文立足北京市医疗保障行政执法实践及特点，分析了当前医保基金监管面临的形势与挑战，并从......
中国特色社会主义进入新时代,人民生活需要日益广泛,不仅对物质文化生活提出了更髙要求,而且对健康保障等方面的要求也日益增长,不......
2021年5月1日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施,意味着医保基金监管进入法制监管时代。在医保基金从严监管形势下,医......
以我国某DRG付费制度改革试点城市为研究样本，实证分析DRG支付制度实施前后相同ADRG组下各DRG组的病例数及构成比变化情况，选择DRG支......
医保监管是新形势下医保管理的重点任务,在数据大爆炸的时代中,大数据是推动医保监管能力现代化的要点,是医保经办管理不可或缺的......
“在解决系统治理中发现问题时，我们发现，由于缺乏权威解释，我们的医保监管人员与医疗机构在部分问题的认定上有时存在争议，比如部分不......
医保基金是老百姓的“救命钱”,打击欺诈骗保,维护基金安全是医院医保工作的重点内容。在国家深化医疗保障制度改革的背景下,加强......
本文从预防为主制度管人、智能管理层层把控、关注异动奖惩有度三方面阐明了某医院医保管理的一些做法,从医保唯经济考核影响技术......
对区块链技术进行分析,总结其在医保局监管中的执行价值,旨在通过各项影响因素的分析,确定完善性的医保监管机制,以更好的提高医保......
随着我国社会保障力度不断加大,医疗保障制度不断推进,掩藏在医疗保险制度中的一些问题随之暴露出来.其中有药品行业监管不力,通过......
<正>近年来,天津市坚持医保信息化管理的发展思路,建立了囊括全部参保人员、医保服务医师药师和全部医保药品、医用材料、诊疗项目......
医疗保险服务是我国医疗体系中最为重要的服务内容之一,其管理的科学高效与否直接影响到数以万计群众的利益,乃至社会的稳定.本文......
作为江苏省数据监控系统项目首批试点城市之一,盐城市在医保监管上不断更新观念和发掘潜力,至2014年底,监控系统在市、县所有医保......
随着我国就诊人次数的不断增加,对医保费用审核工作提出了更大挑战.如何提高审核效率,并实现医保的有效监管是需要解决的难点问题.......
众所周知,医疗保险制度一直都是国内社会保障体系最重要的组成部分之一,它是民生工程建设的重要基础项目.因此全面做好医保费用审......
信息工程技术在社会保障信息化上发挥着重大作用,是不可或缺的重要内容,是加强医保基金有效监管的有力法宝,是改进医保管理方式,提......
在社会进步和发展下,人均物质生活水平显著提升,在满足基本物质需要同时,对于新时期的身体健康重视程度不断提升.尤其是在医疗卫生......
目的 分析医保监管下临床路径对老年性白内障实施白内障超声乳化+人工晶体植入术的应用效果.方法 在医保监管下,利用医院HIS系统提......
医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,是关系国计民生的重要工作,是维护社会安定的重要保障和促进社会文明的重要手段。文章......
2021年5月1日起即将施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)明确释放出国家层面要对医保基金使用采取更为严格......
由于医疗保险机构,医疗机构以及患者三者之间的信息不对称,医保不诚信问题频发,导致了医疗费用的不合理增长,最终造成低效的资源配......
目的：探讨医保定点医院医保科与临床科室相互协作机制以减少医保违规,做好事前防范。方法：从医保政策宣教、与科室沟通协作、设立医......
成都实行基本医保市级统筹后,作为下属的县级地区如何加强医保监管、维护基金安全运行?彭州依据成都市制定的统一政策和管理规定进......
上海自2011年起实施《上海市基本医疗保险监督管理办法》,开地方制定医保监管领域政府规章之先河。本文从制度规范性和实施有效性......
新时代全面建成中国特色医疗保障体系(以下简称医保体系)的内涵十分丰富、任务十分艰巨,是不言而喻的。既然是全面建成医保体系,就......
医保监督是医保管理的重要环节,只有加强医保监督才能为快速发展的医疗保障制度提供坚实的基础。本文通过对上海市医疗保险监督所......
目的方法结果结论在深化医疗保险制度改革背景下,公立医院迎来了全新的机遇和挑战,医院医保管理工作在医院管理中的重要性也越加凸......
随着现在电子技术和互联网应用的迅猛发展,网络视频监控系统以进入医保监管体系,是监控各个定点医疗机构的重要组成部分。系统通过......
为客观评估医保定点零售药店的履约情况,为医保经办部门的监管工作提供信息化的管理手段,本研究研发了一种医保定点零售药店履约考......
<正>管好用好医保基金,关系每一个参保人员的利益。重庆市江津区医保监管工作以保障民生为目标,积极探索创新,不断完善监督机制,实......
目的：将医保监管与临床路径结合，以达到减少白内障医疗费用和住院目的目的。方法：选择白内障人工晶体值入术的病例157例，分成临床路住......
为实现医保精准化、精细化管理,提高群众就医获得感,贵州全面提升医保信息化服务能力,不断探索医保支付方式改革,加强医保监管,提......
厦门医保部门从全面综合施策、提升精准监管水平的视角,注重定点规划、着眼建章立制、打造信息平台、织牢织密监管网。通过持续开......
<正>随着全民医疗保障制度的改革发展,医保已成为医疗服务的最大买家,这意味着医院的医保管理地位和作用更加重要,医院医保管理人......
<正>在医疗保险、医疗服务、参保人员三者的关系中,医疗保险和医疗服务都是为参保人员服务的。医疗保险解决参保人员的经济问题,医......
<正>医疗保险监管难度的增加与监管工作乏力的现状,极不适应巩固全民医保的战略要求。今年5月1日起,以政府规章形式发布实施的《上......
近几年来,逐步将医保对医疗机构服务行为的监管延伸到对医务人员个人服务行为的监管成为医药卫生体制改革的重点之一。文章在分析......
目的通过医保住院管理信息系统的建设，提高医保患者入出院效率，及时维护医保三大目录，实现医保指标统计分析，提升了医院医保管控水平。......
基于精准理论,以无锡市和宁波市试点项目运作模式为例,分析医保精准监管的成效和存在的问题,提出加强医保精准监管的事前防范、事......
目的:分析胆囊切除术患者住院总费用的主要影响因素,识别影响医保基金使用的风险因素,为医保基金有效监管提供参考。方法:对上海市......
在全民医保体系下,医院对医保服务行为的有效监管对医保基金的安全和可持续运行具有重大意义.全力保障医保基金安全是医院医保管理......
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由于我国医疗服务定价和医院管理短期内还难以做到"同质化",实现DRG付费的精确打包价可能还有很长的路要走。但对于医保监管而言,D......
医保部门迫切需要更高效、更智能的监管手段来减少医保基金的流失。随着AI、大数据分析技术不断发展,医保监管逐步走向智能化时代......
医保管理智能化即一种基于医保信息化建设,以“互联网+便捷服务”和“大数据+精准管理”为发展方向,以基金运行健康可持续为建设目......
