【摘 要】
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目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型.方法 回顾性分析2010年1月-2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料.PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能.结果 模型
【机 构】
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南华大学衡阳医学院,湖南省衡阳市421001;中国医学科学院阜外医院深圳医院(深圳市孙逸仙心血管医院),广东省深圳市518000;中国医学科学院阜外医院深圳医院(深圳市孙逸仙心血管医院),广东省深圳市
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目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型.方法 回顾性分析2010年1月-2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料.PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能.结果 模型产生队列共1 741例,233例(13.4％)在植入DES后2年内确诊ISR,条件性多因素Logistic回归分析显示,DES-ISR的预测因素为肾小球滤过率(eGFR)＜60 mL/(min·1.73 m2)(OR=2.77,95％CI:1.41～5.47,P=0.003)、血脂异常(OR=1.90,95％CI:1.30～2.78,P=0.001)、空腹血糖(FPG)≥6.5 mmol/L(OR=5.50,95％CI:3.05～9.92,P＜0.001)、冠状动脉多支病变(OR=7.26,95％CI:3.27～16.11,P＜0.001)、冠状动脉弥漫病变(OR=1.80,95％CI:1.13～2.88,P=0.014)、首次PCI操作时间≥60 min(OR=2.62,95％CI:1.13～6.05,P=0.024)和首次 PCI 为急诊(OR=2.20,95％CI:1.48～3.28,P＜0.001).模型验证队列102例,DES-ISR发生风险随Nomogram评分增高而增加,Nomogram模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791(95％CI:0.753～0.829,P=0.019).结论 冠状动脉病变特征以及PCI操作程序是DES-ISR的重要预测因素,Nomogram能够较好地识别DES-ISR高危人群,能够为高危人群的随访干预提供有效的决策信息.
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