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目的
描述1例应用单环网篮导丝成功取出脱落至股静脉的导丝的病例。回顾既往文献报道,针对导丝脱入深静脉的原因、检查方法以及取出的方法做一回顾,为减少Seldinger技术相关的并发症提供建议。
病例介绍患者男性,71岁。应用Seldinger技术经右股静脉穿刺放置血滤管过程中不慎将导丝脱落至股静脉。外科尝试经右股静脉切开取导丝未成功。后经左侧股静脉穿刺,置入9 F鞘管,并经由6 F JR3.5导引导管送入单环网篮导丝,成功取出脱落至对侧股静脉的导丝。
文献检索及分析检索Pubmed、中国知网、万方数据库。检索的英文关键词包括:"missed" "retained" "guide wire" "central venous catheterization""complications"及"Seldinger wire",检索的中文关键词包括"脱落""遗留""导引导丝""深静脉置管""并发症"及"Seldinger导丝"。检索年限截止至2017年11月30日。共检出符合标准的文献127篇,经进一步筛选标题及摘要获得关于深静脉残留导丝的病例报告及系统回顾共21篇。
结论经皮深静脉置管过程中导丝脱落并不少见,这是一个有潜在生命危险的并发症。它往往与操作者经验不足、对此类并发症警惕性不够,以及缺乏监督管理有关;或因为繁重的工作强度、人力不足及夜班操作等造成医务人员疲劳工作所导致。