想当然胆道疾病 细观察带状疱疹——1例带状疱疹前驱期误诊为胆囊炎胆石症的教训

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患者女,52岁。既往有胆囊结石症病史5年,10日前无明确诱因突然出现右上腹持续疼痛,疼痛呈烧灼样胀痛,且向后背部放射。体格检查:体温正常,巩膜无黄染,皮肤无皮疹,腹软,未扪及包块,墨菲征阴性。B超检查提示:胆囊炎并胆石症。查血象白细胞2.9×10^9/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。给予头孢曲松钠注射液每日4g静脉滴注、山莨菪碱注射液10mg肌内注射,治疗3日效果不佳,疼痛无缓解,10日后右侧第8、9前肋骨出现沿肋间神经分布的红色簇状疱疹,遂修正诊断为带状疱疹。给予抗病毒、止痛治疗2周
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