血液透析滤过对维持性血液透析患者营养状况的影响

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目的 观察血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者营养状况的影响。方法 选择行MHD治疗血液透析患者46例,其中男性28例,女性18例;年龄19~80岁,平均年龄60.8岁;原发病,慢性肾炎21例,糖尿病肾病15例,其他病因10例。根据治疗方式不同,将患者分为HDF组28例、高通量血液透析(HF-HD)组18例。HF-HD组每周行3次HF-HD治疗,HDF组每周行2次HF-HD治疗和1次HDF治疗。比较两组患者开始接受治疗及治疗12个月后血清白蛋白、肾功能、电解质、血常规、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素等。应用生物电阻抗法,评估患者开始接受治疗及治疗12个月后身体质量指数、骨骼肌、上臂围度、上臂肌肉围度、内脏脂肪面积等营养指标变化。结果 治疗12个月后HDF组白蛋白水平显著高于HF-HD组[(39.06±3.02) g/L vs (36.84±3.21) g/L],CRP低于HF-HD组[(4.44±5.34) mg/L vs (8.78±8.60) mg/L]。治疗12个月后HDF组白蛋白水平较治疗前显著提升,HF-HD组CRP指标较治疗前明显上升,差异有统计学意义[(37.14±3.69) g/L vs (39.06±3.02) g/L、(5.76±6.61) mg/L vs (8.78±8.60) mg/L。P <0.05]。治疗12个月后HDF组上臂肌肉围度显著高于HF-HD组[(24.07±1.94) cm vs (22.38±1.60) cm],HF-HD组骨骼肌及上臂肌肉围度较治疗前明显下降[(25.07±4.77) kg vs (21.74±3.29) kg、(23.81±1.53) cm vs (22.38±1.60) cm。P <0.05]。结论 与单纯行HF-HD治疗相比,MHD患者增加每周1次HDF治疗,可保持肌肉质量及内脏脂肪量,减少与尿毒症和透析相关的炎症状态,改善患者营养状况,值得更大的推广和应用。
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