眼外伤是儿童常见的意外伤害。眼睛面积虽只占人体表面积的0.3%左右,而眼外伤的发生率却占全身外伤的15%。由于致伤原因不同,所致后果也多种多样。因眼是暴露的器官,其结构复杂娇嫩,生理功能更为重要,即使遭到轻微的损伤,有时也会造成严重的视力障碍,甚至失明或毁坏眼球。再加上当一眼受穿通伤后,另外眼有发生交感性眼炎的可能,如治疗不及时或治疗不适当,可造成双眼功能受损。
　　1 临床资料
　　我院从2008年3月至2009年3月共收治100例儿童眼外伤, 男65例,女35例,年龄12个月~14岁。单眼外伤94例,其中左眼32例,右眼68例;双眼外伤6例。眼球穿孔伤38例,眼挫伤36例,爆炸伤16例,化学损伤4例,其他6例。
　　2 护理体会
　　2.1 心理护理 儿童眼外伤发病突然,患儿及家长没又心理准备,常表现处惊慌失措,焦虑不安。眼部的剧裂疼痛及视力减退使患儿产生恐惧心理,拒绝检查和治疗,针对患儿及家长的以上心理特点,在护理时要耐心做好解释工作,用通俗易懂的语言讲解治疗目地和配合方法,并列舉成功的病例增强其治疗信心,允许患儿使用平时喜欢的物品,以减轻或消除其恐惧及防备心理。
　　2.2 术前护理患儿有伤口者,应尽早手术。为达到预期的手术效果和目的,护士应协助医师做好术前检查和准备,尤其做好全麻的术前准备,禁饮禁食。患儿安静平卧,避免低头动作,双眼包盖伤眼可加用眼罩保护,检查及治疗动作轻柔,勿翻转眼睑、压迫眼球,防止内容物脱出;结膜囊内脏物可用棉签、镊子轻轻取出,应注意不要将脱出的眼内组织误认为异物。有眼内容物脱出时,勿强行回复,避免引起眼内感染,应用破伤风抗毒素及抗生素。
　　DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.09.166
　　作者单位:262500山东省潍坊市益都中心医院眼科
　　2.3 术后护理 术后采取平卧位。一般术后静卧1~2 d,如经视网膜切口摘除异物者,术后静卧4~10 d;根据病情应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛;有前房出血者,应采取半卧位;观察术眼敷料有无松脱及渗血、渗液等情况;观察术眼疼痛情况,术后24 h可按医嘱予止痛剂,如疼痛不缓解,手术2~3 d出现剧烈疼痛,可能由于眼内伤口出血、眼压高、眼内感染等引起,应立即通知医生,避免咳嗽,保持大便通畅。
　　3 讨论
　　眼睛是细巧的器官,一个对身体其他部位是无关紧要的伤害,对于眼睛却可能就此造成失明。经有计划的心理治疗及护理,能取得明显的疗效,病情恢复顺利。儿童无论生理上及心理上均处于生长发育期,机体代偿能力差,年长儿及其家长意识到眼外伤可能造成无力挽回的眼部损伤、仪容破坏时,会产生严重而复杂的心理障碍,因此,本病在综合治疗的基础上进行全面心理护理是非常必要的。
　　4 对患儿家长采取的心理护理
　　4.1 对比较有主见且镇静的家属 可如实告知患者的病情及治疗方案,争取家长的通力合作,让家长一起做好患儿的解释工作,面对现实,使治疗工作顺利进行。
　　4.2 对惊慌失措、哭哭啼啼的家长 护士应用温和的语言劝说家长暂时离开患儿,以免影响患儿的情绪。护士应对他们进行劝慰,告知他们的情绪会对患儿产生不良影响,使患儿和患儿家长安下心来,相信我们的诊断治疗,使患儿尽早康复。
　　4.3 对担忧、焦虑过度的家属 护士要做解释工作,弄清原因,让他们对医院的医护人员建立起信任,并和我们一起鼓励患儿,建立起战胜疾病的信心。总之,护士的一言一行、一举一动都会对患者产生极大的影响。所以只有做好急诊室外伤患者的心理护理,取得患者及家属的理解配合,才能保证患者得到及时的诊断治疗。