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【摘 要】 腰椎间盘突出症发病率较高，不断影响着人们的工作、生活。急性期出现疼痛时应当做好相关的护理，了解相关注意事项，在发病时能够做相应的处理，保持良好的心理，缓解疼痛。
【关键词】 腰椎间盘突出 护理 注意事项
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0127-01
腰椎间盘突出症急性期在临床上很常见，多因负重努腰或腰部闪挫所致突然发病，或使原有较轻症状骤然加重，主要表现为严重的抽筋样腰腿痛，强迫体位，不能转侧，辗转难眠，甚至痛不欲生，生活质量明显下降，入院时一般都是扶入或平车推入病房，病人情绪极为低落，生活处理能力缺陷，此时护理就显得尤为重要，现总结如下：
1 急性期护理
1.1 卧床休息
发生剧烈疼痛时，应绝对卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适，做好日常生活护理。采取仰卧，屈髋、屈膝体位使全身肌肉放松，减轻疼痛。侧卧时应保持腰椎在同一水平线上，以不加重疼痛为宜。
1.2 疼痛护理
急性疼痛发生在24-48小时以内，应立即制动卧床休息.采用冰敷、按摩可以减轻炎症、肿胀而达到减轻疼痛。24小时后可以采用红外线照射疼痛部位。48小时后可以采用湿热敷、低中频治疗缓解疼痛。
1.3 腰围使用
佩戴腰围时应根据自身情况选择适合自己的腰围，根据病情变化调整佩戴时间。腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下；病情较轻，可在出外时，长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时取下。在症状逐渐减轻后，应缩短佩戴时间，加强腰部活动预防腰部肌肉萎缩。腰围佩戴时间一般为3个月。
1.4 正确上下床方法
1.4.1 上床：采取俯卧位上床时，面向床双手伸直支撑于床面，将靠近床的腿先抬于床上，再将身体向床中间移动，将另一条腿放于床上，翻身平卧。
1.4.2 采用仰卧位下床时，将身体移向健侧侧卧，两侧膝关节半屈位，保持腰椎在同一直线水平。用位于上方的手抓住床档，同时用下方的肘关节将上身支起，然后再用两手支撑床板，用臀力使身体离开，慢慢移向床边，手扶床头站起。坐位时腰部挺直，如不能单独下床，可以再家属的帮助下进行。
1.5 正确的下蹲、提物方法
1.5.1 下蹲方法：在下蹲时应当时患腿在前，健腿在后，在下蹲的过程中使身体的重心放于健腿上，腰部保持直立蹲下。
1.5.2 提物方法：身体靠近物体，先下蹲使腰部保持直立，然后双臂握紧物体后起立。在转身的过程中应上身一起转动，不可旋转腰部，以免引起损伤。
1.6 对于老年人，病情严重的患者，应该24小时留陪护人员，以免病人发生坠床、跌倒等。
1.7 做好心理护理。要耐心向患者讲述相关知识，帮助患者认识到精神因素对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。
1.8 协助患者进行功能锻炼。患者腰腿疼痛明显减轻后，可以在床上进行适当的腰背肌功能活动，以加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳
2 注意事项
2.1 腰椎间盘突出患者不宜长时间按摩，不利于康复。
2.2 腰椎间盘突出患者应注意腰部保暖，室内外温差不宜太大以免引起病情恶化。
2.3 家务劳动时避免腰部负重，弯腰活动，抱小孩时应靠近自己的身体，保持腰椎直立，避免增加腰椎负担。
2.4 避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站、长时间从事某种活动等，、患者正确的站姿应该是，两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立。两只脚之间的距离约与骨盆宽度相同，这样整个骨盆就会向前倾，使身体重力均匀从脊柱、骨盆传向下肢，再到足底。坐到有靠背的椅子上时，应尽量将腰肾紧贴椅背，以减少腰背部肌肉的疲劳感。还有一点是整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样会增加腰背部肌肉和韧带的持续负荷。坐着的时候还可以在背部垫上软枕，防止背部悬空。腰围的佩戴最长不应超过3个月。
2.5 应选择平跟或低跟鞋，松紧合适，鞋底不宜太硬。
2.6 平时不要做弯腰又用力的动作，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。
2.7 患者睡觉时要尽量平卧，对于减轻腰背部肌肉负荷很有好处。起床时不要采取仰卧起坐的方式直接坐起，而应该由平卧转变成侧卧，两腿屈起，移动到床下，再用肘部和手掌支撑缓慢坐起。
2.8 加强腰背肌肉锻炼，因为强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用.游泳等都是锻炼腰背肌肉的好方法
2.9 饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等.适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料.如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。 给予高营养易消化饮食。由于病人卧床，肠蠕动减慢，消化功能减弱，所以膳食中应增加纤维杂粮、蔬菜、水果、蜜蜂、牛奶.豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，防止病人急性期卧床活动量少而产生便秘。
参考文献
[1]杜春萍、包芸、刘素珍主编 康复医学科护理手册 北京科学出版社 2011（1）：92、147～148
【关键词】 腰椎间盘突出 护理 注意事项
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0127-01
腰椎间盘突出症急性期在临床上很常见，多因负重努腰或腰部闪挫所致突然发病，或使原有较轻症状骤然加重，主要表现为严重的抽筋样腰腿痛，强迫体位，不能转侧，辗转难眠，甚至痛不欲生，生活质量明显下降，入院时一般都是扶入或平车推入病房，病人情绪极为低落，生活处理能力缺陷，此时护理就显得尤为重要，现总结如下：
1 急性期护理
1.1 卧床休息
发生剧烈疼痛时，应绝对卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适，做好日常生活护理。采取仰卧，屈髋、屈膝体位使全身肌肉放松，减轻疼痛。侧卧时应保持腰椎在同一水平线上，以不加重疼痛为宜。
1.2 疼痛护理
急性疼痛发生在24-48小时以内，应立即制动卧床休息.采用冰敷、按摩可以减轻炎症、肿胀而达到减轻疼痛。24小时后可以采用红外线照射疼痛部位。48小时后可以采用湿热敷、低中频治疗缓解疼痛。
1.3 腰围使用
佩戴腰围时应根据自身情况选择适合自己的腰围，根据病情变化调整佩戴时间。腰部症状较重时，应经常戴用，不要随时取下；病情较轻，可在出外时，长时间站立或一个姿势坐着时戴上腰围，在睡眠及休息时取下。在症状逐渐减轻后，应缩短佩戴时间，加强腰部活动预防腰部肌肉萎缩。腰围佩戴时间一般为3个月。
1.4 正确上下床方法
1.4.1 上床：采取俯卧位上床时，面向床双手伸直支撑于床面，将靠近床的腿先抬于床上，再将身体向床中间移动，将另一条腿放于床上，翻身平卧。
1.4.2 采用仰卧位下床时，将身体移向健侧侧卧，两侧膝关节半屈位，保持腰椎在同一直线水平。用位于上方的手抓住床档，同时用下方的肘关节将上身支起，然后再用两手支撑床板，用臀力使身体离开，慢慢移向床边，手扶床头站起。坐位时腰部挺直，如不能单独下床，可以再家属的帮助下进行。
1.5 正确的下蹲、提物方法
1.5.1 下蹲方法：在下蹲时应当时患腿在前，健腿在后，在下蹲的过程中使身体的重心放于健腿上，腰部保持直立蹲下。
1.5.2 提物方法：身体靠近物体，先下蹲使腰部保持直立，然后双臂握紧物体后起立。在转身的过程中应上身一起转动，不可旋转腰部，以免引起损伤。
1.6 对于老年人，病情严重的患者，应该24小时留陪护人员，以免病人发生坠床、跌倒等。
1.7 做好心理护理。要耐心向患者讲述相关知识，帮助患者认识到精神因素对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心。
1.8 协助患者进行功能锻炼。患者腰腿疼痛明显减轻后，可以在床上进行适当的腰背肌功能活动，以加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳
2 注意事项
2.1 腰椎间盘突出患者不宜长时间按摩，不利于康复。
2.2 腰椎间盘突出患者应注意腰部保暖，室内外温差不宜太大以免引起病情恶化。
2.3 家务劳动时避免腰部负重，弯腰活动，抱小孩时应靠近自己的身体，保持腰椎直立，避免增加腰椎负担。
2.4 避免长时间保持一种姿势，如久坐、久站、长时间从事某种活动等，、患者正确的站姿应该是，两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰部平直，小腿微收，两腿直立。两只脚之间的距离约与骨盆宽度相同，这样整个骨盆就会向前倾，使身体重力均匀从脊柱、骨盆传向下肢，再到足底。坐到有靠背的椅子上时，应尽量将腰肾紧贴椅背，以减少腰背部肌肉的疲劳感。还有一点是整个脚掌着地，不要经常跷二郎腿，这样会增加腰背部肌肉和韧带的持续负荷。坐着的时候还可以在背部垫上软枕，防止背部悬空。腰围的佩戴最长不应超过3个月。
2.5 应选择平跟或低跟鞋，松紧合适，鞋底不宜太硬。
2.6 平时不要做弯腰又用力的动作，急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要。注意适当休息，不要过于劳累，以免加重疼痛。
2.7 患者睡觉时要尽量平卧，对于减轻腰背部肌肉负荷很有好处。起床时不要采取仰卧起坐的方式直接坐起，而应该由平卧转变成侧卧，两腿屈起，移动到床下，再用肘部和手掌支撑缓慢坐起。
2.8 加强腰背肌肉锻炼，因为强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用.游泳等都是锻炼腰背肌肉的好方法
2.9 饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等.适当补充动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类饮料.如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。 给予高营养易消化饮食。由于病人卧床，肠蠕动减慢，消化功能减弱，所以膳食中应增加纤维杂粮、蔬菜、水果、蜜蜂、牛奶.豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，防止病人急性期卧床活动量少而产生便秘。
参考文献
[1]杜春萍、包芸、刘素珍主编 康复医学科护理手册 北京科学出版社 2011（1）：92、147～148